幼女性外陰陰道炎

    所患陰道炎多與外陰炎并存。因外陰發育差，缺乏雌激素，陰道上皮抵抗力低，易受感染。常見的病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸杆菌等，滴蟲或念珠菌也可引起感染。病原體可通過患病的母親、保育員或幼兒園兒童的衣物、浴盆、手等傳播；也可由于衛生不良、外陰不潔、經常爲大便所污染或直接接觸污物所引起。此外，外陰損傷或抓傷，尤其是蛲蟲感染時引起炎症。此外，尚可因誤放異物于陰道内而引起。

    因大量膿性分泌物刺激引起外陰痛癢，可使患兒哭鬧不安或以手抓外陰。檢查時發現外陰、紅腫，表面可能有破潰處，尿道口及陰道口粘膜充血、水腫，可見粘連，陰道有膿性分泌物流出。可取陰道分泌物作塗片檢查或送培養，尋找病原體，并注意陰道有無異物。

    治療原則爲保持外陰清潔、幹燥、減少磨擦；向陰道内滴入與病原相應原藥物。如有異物必須取出。此外，可同時口服已烯雌酚0.1mg，每晚1次，共服7～14日，注意已烯雌酚的用量不能過多，以免引起子宮内膜增生，停藥後脫落而發生陰道流血。

    性外陰陰道炎多是由外陰炎治療不當蔓延而來。因爲一般不對進行陰道檢查，故患兒初患陰道炎時，漏診和錯治率極高。當患兒的病情發展到出現陰道流膿，自訴陰道灼痛、瘙癢時，多已合并尿道和膀胱的感染，出現尿頻、尿急、尿痛等明顯症狀。此時，雖然可明确診斷爲陰道炎，但家長和醫生又常顧忌爲患兒直接進行陰道治療會破壞，而往往采用治療效果較差的外陰清洗、口服和注射藥物的方法進行治療。這樣就使患兒的病情久治不愈，合并許多并發症，從而影響了患兒泌尿系統及生殖器官的正常生長發育，甚至會妨礙其成年後的婚姻生活和正常生育。
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    性外陰陰道炎需采取綜合治療的方法進行治療：①以柔軟、清潔的純棉内褲換掉開裆褲，孩子的母親還要經常保持外陰及内褲的清潔衛生；②以軟而細的消毒導尿管輕輕插入患兒的陰道内，再經此管用濃度适當的殺菌藥液沖淨陰道内的炎症分泌物，每天一次；③用1∶5000濃度的高錳酸鉀溫水溶液爲坐浴，每次15分鍾，早晚各一次；④如并發尿道炎和膀胱炎，可經尿道口直接向尿道和膀胱内注入無腐蝕性的殺菌藥，每5天一次；⑤口服頭孢類抗生素;⑥合并性病時（如淋病、梅毒、支原檢查發現有異常時），應對進行系統的治療。需注意的是，陰道炎、尿道炎、膀胱炎的症狀消失，尿液化驗及陰道分泌物檢查結果均正常後，還應繼續口服一周抗菌素，以鞏固療效。