急性輸卵管卵巢炎的診斷

   　急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在，如月經期衛生與情況，故病史很重要，很多誤診常由于忽略仔細詢問病史。

　　　白細胞分類計數及血沉，對診斷有一定幫助。白細胞總數在20～25×109/l，中性白細胞在0.8～0.85以上且有毒性顆粒，提示有膿腫存在。如白細胞總數在10～15×109/l，可能尚無膿腫，應反複檢查數次，一次檢查有時不夠準确。血沉超過20～30mm/h，亦常有膿腫形成的線索。但仍宜結合臨床表現及局部檢查，綜合發析判斷。某些生殖器官的粘膜，如輸卵管及宮頸管粘膜等可産生一種有别于胰腺所産生的澱粉酶，此種生殖澱粉酶與唾液澱粉酶不易區别。現已發現在子宮直腸陷凹處的腹水中，存在此種非胰腺産生的澱粉酶，包括生殖與唾液澱粉酶稱爲同種澱粉酶，其正常值爲300μ/l。當輸卵管粘膜受炎症損害時，則腹水中的同種澱粉酶的含量即明顯降低，降低程度與炎症的嚴重程度成正比，可降至40μ/l左右，但患者的血清同種澱粉酶值仍維持在140μ/l左右。故對可疑急性輸卵管炎患者，可行陰道後穹窿處穿刺取少許腹水以測定同種澱粉酶值，同時取患者血以測定酶值。凡腹水同種澱粉酶值/血清同種澱粉酶的商少于1.5者，大多數均被手術證明系急性輸卵管炎患者。此項檢查已被認爲是對急性輸卵管炎較可靠的輔助診斷方法。

　　　在婦科檢查同時，比較好采取子宮腔排出物送細菌培養及藥敏，作爲使用抗生素的參考。