慢性宮頸炎早期要發現

　　慢性子宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，可能發生于急性子宮頸炎之後，或由于各種原因所緻的宮頸裂傷造成宮口變形，經常極易受到外界細菌的感染。

　　因慢性宮頸炎的症狀常爲其他婦科病所掩蔽，故多在例行婦科檢查時始發現。通過窺器視診可見宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區及頸管分泌膿性粘液樣白帶，即可得出診斷，有的則宮頸局部充血、肥大。

　　在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染後，以局部治療爲主，使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落後，爲新生的鱗狀上皮覆蓋。

　　1)藥物治療--慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種：

　　1.局部陰道灌洗及局部上藥：爲最常用的治療方法。灌洗可用1:5000過錳酸鉀溶液，1:1000新潔爾滅溶液，1%醋酸溶液或0.5--1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5--10%碘酊或5--10%銀溶液局部腐蝕糜爛面，1周1次，能促進糜爛面痊愈。但應用時須注意避免藥液漏到病變區域以外的正常粘膜上。塗銀後，随即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現已少用。局部應用氯考片(氯黴素250毫克與強的松5毫克制成片)，每晚或隔晚放于陰道深部，連用10次爲1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據情況選用。

　　2.陰道側穹窿封閉：詳見其他療法章封閉療法。可用于慢性子宮頸炎合并子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響者。

　　3.中藥洗劑的潔爾陰：适用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼術。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日1次，兩周爲1療程。

　　2)物理療法--是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。适用于糜爛面較大和炎症浸潤較深的病例。一般隻需治療1次即可治愈。

　　1.電凝法--以往采用輻射線狀電烙法，愈合時間較久(6--8周)，目前多改用電凝法，将整個糜爛熨平，故又稱電熨。根據山東醫科大學附院2095例的總結，電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率爲100%。具體操作，先安置好電熨器，常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，将電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，範圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2厘米，過深可緻出血，愈合較慢;過淺影響療效。電熨後創面噴撒呋喃西林粉或塗以金黴素甘油。

　　2.冷凍療法--系一種超低溫治療，制冷源爲液氮，溫度爲-196℃。治療時根據糜爛情況選擇适當探頭。爲提高療效可采用凍--溶--凍法，即冷凍1分鍾，複溫3分鍾、再冷凍1分鍾。其優點是操作簡單，術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。

　　3.激光治療--是一種高溫治療，溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落後，創面爲新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器，波長爲10.6微米的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優點除熱效應外，還有壓力、光化學及電磁場效應，因而在治療上有消炎(刺激機體産生較強的防禦免疫機能)、止痛(使組織水腫消退，減少對神經末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修複(增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速創面修複)，故治療時間短，治愈率高。

　　物理療法的治療時間應在月經幹淨後3--7天内進行，有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後陰道分泌物增多，應保持外陰清潔，在創面尚未愈合前(術後4--8周)應避免盆浴、及陰道沖洗。如行冷凍治療，術前應詢問患者有無心髒病病史，必要時做心電圖檢查。有心髒病者禁用。