慢性宮頸炎

    【概述】

　　慢性子宮頸炎（chronic cervicitis）是婦科疾病中最常見的一種，可能發生于急性子宮頸炎之後，或由于各種原因所緻的宮頸裂傷造成宮口變形，經常極易受到外界細菌的感染。

    【診斷】

　　因慢性宮頸炎的症狀常爲其他婦科病所掩蔽，故多在例行婦科檢查時始發現。通過窺器視診可見宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區及頸管分泌膿性粘液樣白帶，即可得出診斷，有的則宮頸局部充血、肥大。

    【治療措施】

　　在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染後，以局部治療爲主，使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落後，爲新生的鱗狀上皮覆蓋。

　　（一）藥物治療：慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種：

　　1.局部陰道灌洗及局部上藥：爲最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液，1∶1000新潔爾滅溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5～10%碘酊或5～10%銀溶液局部腐蝕糜爛面，1周1次，能促進糜爛面痊愈。但應用時須注意避免藥液漏到病變區域以外的正常粘膜上。塗銀後，随即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現已少用。局部應用氯考片（氯黴素250mg與強的松5mg制成片），每晚或隔晚放于陰道深部，連用10次爲1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據情況選用。

　　2.陰道側穹窿封閉：詳見其他療法章封閉療法。可用于慢性子宮頸炎合并子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響者。

　　3.中藥洗劑的潔爾陰：适用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼術。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日1次，兩周爲1療程。

　　（二）物理療法：是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。适用于糜爛面較大和炎症浸潤較深的病例。一般隻需治療1次即可治愈。

　　1.電凝法（electrocoagulation）：以往采用輻射線狀（radial fashion）電烙法（electrocauterization），愈合時間較久（6～8周），目前多改用電凝法，将整個糜爛熨平，故又稱電熨（electric ironing）。根據山東醫科大學附院2095例的總結，電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率爲100%。具體操作，先安置好電熨器，常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，将電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，範圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm，過深可緻出血，愈合較慢；過淺影響療效。電熨後創面噴撒呋喃西林粉或塗以金黴素甘油。

　　2.冷凍療法：系一種超低溫治療（ultralow temperature therapy），制冷源爲液氮，溫度爲-196℃。治療時根據糜爛情況選擇适當探頭。爲提高療效可采用凍—溶—凍法，即冷凍1分鍾，複溫3分鍾、再冷凍1分鍾。其優點是操作簡單，術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。

　　3.激光治療：是一種高溫治療，溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落後，創面爲新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器，波長爲10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優點除熱效應外，還有壓力、光化學及電磁場效應，因而在治療上有消炎（刺激機體産生較強的防禦免疫機能）、止痛（使組織水腫消退，減少對神經末梢的化學性與機械性刺激）及促進組織修複（增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速創面修複），故治療時間短，治愈率高。

　　物理療法的治療時間應在月經幹淨後3～7天内進行，有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後陰道分泌物增多，應保持外陰清潔，在創面尚未愈合前（術後4～8周）應避免盆浴、及陰道沖洗。如行冷凍治療，術前應詢問患者有無心髒病病史，必要時做心電圖檢查。有心髒病者禁用。

    【病因學】

　　急性子宮頸炎症所以有轉爲慢性子宮頸炎的傾向，主要由于子宮頸粘膜皺襞繁多、腺體呈葡萄狀，因而病原體侵入腺體深處後極難根治，導緻病程反複，遷延時日而成爲一慢性感染性病竈。正和扁桃體炎、鼻窦炎或齲齒等可引起身體其他部位炎症如關節炎、肌風濕等，而影響身體健康的情況相似。

    【病理改變】

　　慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現：

　　子宮頸糜爛（cervical erosion）子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損，是鱗狀上皮脫落，爲柱狀上皮所代替，上皮下血管顯露的結果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。因非真正糜爛，又稱“假性糜爛”（“pseudoerosion”）。依炎症的程度和柱狀上皮生長的速度，宮頸糜爛可表現爲3種類型。

　　（一）單純型：在炎症初期，糜爛面爲單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，外表光滑。

　　（二）顆粒型：由于宮頸腺上皮過度增生和間質的增生，糜爛面凹凸不平，而呈顆粒狀。

　　（三）乳突型：腺上皮及間質增生顯著，表面凹凸不平更明顯，形成乳突狀突起。

　　臨床常根據糜爛面積将其分成輕、中、重度。凡糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者爲輕度（Ⅰ°），占1/3～1/2者爲中度（Ⅱ°），超過1/2總面積者爲重度（Ⅲ°）

　特别值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過程。在炎症病變稍減弱的情況下，鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長，逐漸将腺上皮推移，最後完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在，但間接的替代則更爲多見，即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細胞，稱基底細胞（basal cell）或儲備細胞（reserve cell），在糜爛的愈合過程中這些細胞增生，最後發化成鱗狀上皮。糜爛的愈合常呈片塊狀分布：并因這種新生的鱗狀上皮生長于炎性組織的基礎上，故表層細胞極易脫落而變薄，稍受刺激即又恢複糜爛。因此，愈合和炎症的擴展交替發生，治療不徹底，極難痊愈。

　　上述愈合過程，不僅發生在糜爛表面，隐凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被複層上皮所替代。這種腺上皮的複層化與表皮化（epidermization），通常稱爲“鱗狀上皮化生”（squamous metaplasia）。化生程度有很大差異，有時腺上皮全部被替代，有時僅腺體的一邊或腺體開口處被替代，有的整個腺樣結構形成實質性細胞團塊位于子宮頸間質之中。由于慢性子宮頸炎的發病率極高，因而在子宮頸活檢中，鱗狀上皮化生的發現率可高達70～80%左右。鱗狀上皮化生是糜爛愈合過程的一種變化，沒有形成癌的傾向，并非癌前病變，不應與間變（anaplasia）或不典型增生（atypical hyperplasia）混淆。

　　此外，宮頸糜爛的形成可能尚有以下兩種原因：①所謂先天性糜爛：在胚胎發育後期，陰道與子宮頸的陰道部分均爲移形上皮所覆蓋，至第六個月時，這種上皮向頸管内伸展，及至足月時，宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長，超越子宮頸外口，約有1/3新嬰保持這種狀态，其外觀與的炎性宮頸糜爛相似，故有“先天性宮頸糜爛”（“congenital cervical erosion”）之稱，但一般僅持續存在數天，至來自母體的雌激素水平降落後，即自然消退；②由于宮頸内膜柱狀上皮增生，超越宮頸外口所緻之宮頸糜爛，外觀同炎性宮頸糜爛，隻發生于卵巢功能旺盛的生育期年齡，而不發生于青春期或絕經期後，并好發于妊娠期，而往往有産後自行消退的傾向。患者雖感白帶增多，但爲清潔粘液，病理檢查在柱狀上皮下沒有炎症細胞浸潤或僅見少數淋巴細胞，并以前述的狀與腺樣糜爛的組織象爲特征。所有這些現象均足以說明這類糜爛的形成，可能是性激素的平衡失調，而與炎症無關，隻是在糜爛的基礎上有可能繼發炎症，但這僅是後果而不是發生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故，但有些動物實驗發現，注射睾丸酮後獲得類似人的腺性糜爛變化。因此認爲雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體，孕激素的作用在這方面類似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成爲高度角化的複層扁平上皮。

　　綜上所述，宮頸糜爛的病因除絕大多數爲炎症外，尚可能由内分泌紊亂所引起。在鑒别上應注意發生時期及有無與炎症相關的誘因與體征，病理學檢查亦可供參考，治療上也稍有不同（詳見治療）。

　　在慢性子宮頸炎時，子宮頸腺體及周圍組織都增生。當腺管被周圍組織所擠壓，腺口阻塞，使腺體内的分泌物不能外流而潴留于内，緻腺腔擴張，形成大小不等的囊形腫物，稱爲“子宮頸腺潴留囊腫”（retention cysts of the cervical glands），又稱納博特囊腫（Naboth s cysts）（圖2）。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出于子宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但亦常見于表面光滑的子宮頸。由于慢性炎症的長期刺激，宮頸組織反複發生充血、水腫，炎性細胞浸潤及結締組織增生，緻使子宮頸肥大（cervical-hypertrophy），嚴重者可較正常子宮頸增大1倍以上。炎症痊愈後，充血、水腫減輕或消退，而由于纖維化，宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮，表面光滑，但仍維持其已肥大的體積；宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。

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    【臨床表現】

　　（一）白帶增多：有時爲慢性子宮頸炎的唯一症狀。通常爲粘稠的粘液或膿性粘液。有時分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。

　　（二）疼痛：下腹或腰骶部經常出現疼痛，有時疼痛可出現在上腹部、大腿部及髋關節，每于月經期、排便或時加重，尤其當炎症向後沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚。每觸及子宮頸時，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響。

　　（三）膀胱及腸道症狀：慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區或膀胱周圍的結締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現尿頻或排尿困難症狀，但尿液清澈，尿常規檢查正常。有些病例，炎症繼續蔓延或經過連結子宮頸及膀胱三角區、輸尿管的淋巴徑路，發生繼發性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發生率比男性多數倍，可能與此情況有關。

　　腸道症狀的出現較膀胱症狀爲少，有的患者在大便時感到疼痛。

　　（四）其他症狀：如月經不調、痛經、盆腔沉重感、不孕等。

    【鑒别診斷】

　　急性陰道炎擴展到子宮頸，還是子宮頸管内膜炎（endocer-vicitis）。子宮頸炎性病變局限于頸管内膜者極爲罕見，兩者的子宮頸外表均極光滑，但後者的子宮頸管外口可見膿性粘液栓，而由急性陰道炎擴展到宮頸發生宮頸炎者，雖陰道炎症明顯，但頸管粘液仍清澈透明。

　　子宮頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑒别，後者一般質地較硬、脆，極易出血，而子宮頸糜爛較軟、潤滑，雖有出血傾向，僅在檢查觸及後在指套上染有血迹。但大多數早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法，不可能與子宮頸糜爛相鑒别。因而凡有子宮頸糜爛者，均應常規作宮頸刮片檢查找癌細胞，必要時在陰道鏡檢查（詳婦科疾病診斷學篇）下作活檢。

    宮頸炎:食療
 
    食療方法
   
    (1)扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好後，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。

    (2)新蠶砂30克(布包)，苡米30克，放瓦鍋内加水适量煎服，每天1次，連服5～7天。
   
    (3)鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先将豬膀胱洗淨，将諸藥搗碎，裝入豬膀胱内，,紮緊膀胱口，文火(小火)炖至爛熟，入食鹽少許調味，藥、肉、湯同服食。

    (4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮爲粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。

    （5）雄烏骨雞1隻　蓮肉　白果　粳米各15克　胡椒30克
　　将烏骨雞洗淨，再将上藥放入雞腹内，放砂鍋内煮爛熟後空腹食用。本方具健脾利濕止帶的功效，适用于脾虛型。
    （6）刺苋根30～60克　冰糖适量
　　将刺苋根洗淨切碎，放砂鍋内煎取汁液，去渣，調入冰糖飲用。本方具有清熱解毒，利濕止帶的功效，适用于濕熱型。
    （7）韭菜根50克　雞蛋2個　白糖50克
　　同煮湯食，連服數天。具有溫補腎陽，固澀止帶的功效，适用于腎陽虛型。【概述】

　　慢性子宮頸炎（chronic cervicitis）是婦科疾病中最常見的一種，可能發生于急性子宮頸炎之後，或由于各種原因所緻的宮頸裂傷造成宮口變形，經常極易受到外界細菌的感染。

    【診斷】

　　因慢性宮頸炎的症狀常爲其他婦科病所掩蔽，故多在例行婦科檢查時始發現。通過窺器視診可見宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區及頸管分泌膿性粘液樣白帶，即可得出診斷，有的則宮頸局部充血、肥大。

    【治療措施】

　　在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染後，以局部治療爲主，使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落後，爲新生的鱗狀上皮覆蓋。

　　（一）藥物治療：慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種：

　　1.局部陰道灌洗及局部上藥：爲最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液，1∶1000新潔爾滅溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5～10%碘酊或5～10%銀溶液局部腐蝕糜爛面，1周1次，能促進糜爛面痊愈。但應用時須注意避免藥液漏到病變區域以外的正常粘膜上。塗銀後，随即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現已少用。局部應用氯考片（氯黴素250mg與強的松5mg制成片），每晚或隔晚放于陰道深部，連用10次爲1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據情況選用。

　　2.陰道側穹窿封閉：詳見其他療法章封閉療法。可用于慢性子宮頸炎合并子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響者。

　　3.中藥洗劑的潔爾陰：适用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼術。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日1次，兩周爲1療程。

　　（二）物理療法：是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。适用于糜爛面較大和炎症浸潤較深的病例。一般隻需治療1次即可治愈。

　　1.電凝法（electrocoagulation）：以往采用輻射線狀（radial fashion）電烙法（electrocauterization），愈合時間較久（6～8周），目前多改用電凝法，将整個糜爛熨平，故又稱電熨（electric ironing）。根據山東醫科大學附院2095例的總結，電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率爲100%。具體操作，先安置好電熨器，常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，将電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，範圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm，過深可緻出血，愈合較慢；過淺影響療效。電熨後創面噴撒呋喃西林粉或塗以金黴素甘油。

　　2.冷凍療法：系一種超低溫治療（ultralow temperature therapy），制冷源爲液氮，溫度爲-196℃。治療時根據糜爛情況選擇适當探頭。爲提高療效可采用凍—溶—凍法，即冷凍1分鍾，複溫3分鍾、再冷凍1分鍾。其優點是操作簡單，術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。

　　3.激光治療：是一種高溫治療，溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落後，創面爲新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器，波長爲10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優點除熱效應外，還有壓力、光化學及電磁場效應，因而在治療上有消炎（刺激機體産生較強的防禦免疫機能）、止痛（使組織水腫消退，減少對神經末梢的化學性與機械性刺激）及促進組織修複（增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速創面修複），故治療時間短，治愈率高。

　　物理療法的治療時間應在月經幹淨後3～7天内進行，有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後陰道分泌物增多，應保持外陰清潔，在創面尚未愈合前（術後4～8周）應避免盆浴、及陰道沖洗。如行冷凍治療，術前應詢問患者有無心髒病病史，必要時做心電圖檢查。有心髒病者禁用。

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    【病因學】

　　急性子宮頸炎症所以有轉爲慢性子宮頸炎的傾向，主要由于子宮頸粘膜皺襞繁多、腺體呈葡萄狀，因而病原體侵入腺體深處後極難根治，導緻病程反複，遷延時日而成爲一慢性感染性病竈。正和扁桃體炎、鼻窦炎或齲齒等可引起身體其他部位炎症如關節炎、肌風濕等，而影響身體健康的情況相似。

    【病理改變】

　　慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現：

　　子宮頸糜爛（cervical erosion）子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損，是鱗狀上皮脫落，爲柱狀上皮所代替，上皮下血管顯露的結果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。因非真正糜爛，又稱“假性糜爛”（“pseudoerosion”）。依炎症的程度和柱狀上皮生長的速度，宮頸糜爛可表現爲3種類型。

　　（一）單純型：在炎症初期，糜爛面爲單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，外表光滑。

　　（二）顆粒型：由于宮頸腺上皮過度增生和間質的增生，糜爛面凹凸不平，而呈顆粒狀。

　　（三）乳突型：腺上皮及間質增生顯著，表面凹凸不平更明顯，形成乳突狀突起。

　　臨床常根據糜爛面積将其分成輕、中、重度。凡糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者爲輕度（Ⅰ°），占1/3～1/2者爲中度（Ⅱ°），超過1/2總面積者爲重度（Ⅲ°）

    特别值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過程。在炎症病變稍減弱的情況下，鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長，逐漸将腺上皮推移，最後完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在，但間接的替代則更爲多見，即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細胞，稱基底細胞（basal cell）或儲備細胞（reserve cell），在糜爛的愈合過程中這些細胞增生，最後發化成鱗狀上皮。糜爛的愈合常呈片塊狀分布：并因這種新生的鱗狀上皮生長于炎性組織的基礎上，故表層細胞極易脫落而變薄，稍受刺激即又恢複糜爛。因此，愈合和炎症的擴展交替發生，治療不徹底，極難痊愈。

　　上述愈合過程，不僅發生在糜爛表面，隐凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被複層上皮所替代。這種腺上皮的複層化與表皮化（epidermization），通常稱爲“鱗狀上皮化生”（squamous metaplasia）。化生程度有很大差異，有時腺上皮全部被替代，有時僅腺體的一邊或腺體開口處被替代，有的整個腺樣結構形成實質性細胞團塊位于子宮頸間質之中。由于慢性子宮頸炎的發病率極高，因而在子宮頸活檢中，鱗狀上皮化生的發現率可高達70～80%左右。鱗狀上皮化生是糜爛愈合過程的一種變化，沒有形成癌的傾向，并非癌前病變，不應與間變（anaplasia）或不典型增生（atypical hyperplasia）混淆。

　　此外，宮頸糜爛的形成可能尚有以下兩種原因：①所謂先天性糜爛：在胚胎發育後期，陰道與子宮頸的陰道部分均爲移形上皮所覆蓋，至第六個月時，這種上皮向頸管内伸展，及至足月時，宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長，超越子宮頸外口，約有1/3新嬰保持這種狀态，其外觀與的炎性宮頸糜爛相似，故有“先天性宮頸糜爛”（“congenital cervical erosion”）之稱，但一般僅持續存在數天，至來自母體的雌激素水平降落後，即自然消退；②由于宮頸内膜柱狀上皮增生，超越宮頸外口所緻之宮頸糜爛，外觀同炎性宮頸糜爛，隻發生于卵巢功能旺盛的生育期年齡，而不發生于青春期或絕經期後，并好發于妊娠期，而往往有産後自行消退的傾向。患者雖感白帶增多，但爲清潔粘液，病理檢查在柱狀上皮下沒有炎症細胞浸潤或僅見少數淋巴細胞，并以前述的狀與腺樣糜爛的組織象爲特征。所有這些現象均足以說明這類糜爛的形成，可能是性激素的平衡失調，而與炎症無關，隻是在糜爛的基礎上有可能繼發炎症，但這僅是後果而不是發生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故，但有些動物實驗發現，注射睾丸酮後獲得類似人的腺性糜爛變化。因此認爲雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體，孕激素的作用在這方面類似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成爲高度角化的複層扁平上皮。

　　綜上所述，宮頸糜爛的病因除絕大多數爲炎症外，尚可能由内分泌紊亂所引起。在鑒别上應注意發生時期及有無與炎症相關的誘因與體征，病理學檢查亦可供參考，治療上也稍有不同（詳見治療）。

　　在慢性子宮頸炎時，子宮頸腺體及周圍組織都增生。當腺管被周圍組織所擠壓，腺口阻塞，使腺體内的分泌物不能外流而潴留于内，緻腺腔擴張，形成大小不等的囊形腫物，稱爲“子宮頸腺潴留囊腫”（retention cysts of the cervical glands），又稱納博特囊腫（Naboth s cysts）（圖2）。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出于子宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但亦常見于表面光滑的子宮頸。由于慢性炎症的長期刺激，宮頸組織反複發生充血、水腫，炎性細胞浸潤及結締組織增生，緻使子宮頸肥大（cervical-hypertrophy），嚴重者可較正常子宮頸增大1倍以上。炎症痊愈後，充血、水腫減輕或消退，而由于纖維化，宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮，表面光滑，但仍維持其已肥大的體積；宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。

    【臨床表現】

　　（一）白帶增多：有時爲慢性子宮頸炎的唯一症狀。通常爲粘稠的粘液或膿性粘液。有時分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。

　　（二）疼痛：下腹或腰骶部經常出現疼痛，有時疼痛可出現在上腹部、大腿部及髋關節，每于月經期、排便或時加重，尤其當炎症向後沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚。每觸及子宮頸時，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響。

　　（三）膀胱及腸道症狀：慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區或膀胱周圍的結締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現尿頻或排尿困難症狀，但尿液清澈，尿常規檢查正常。有些病例，炎症繼續蔓延或經過連結子宮頸及膀胱三角區、輸尿管的淋巴徑路，發生繼發性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發生率比男性多數倍，可能與此情況有關。

　　腸道症狀的出現較膀胱症狀爲少，有的患者在大便時感到疼痛。

　　（四）其他症狀：如月經不調、痛經、盆腔沉重感、不孕等。

    【鑒别診斷】

　　急性陰道炎擴展到子宮頸，還是子宮頸管内膜炎（endocer-vicitis）。子宮頸炎性病變局限于頸管内膜者極爲罕見，兩者的子宮頸外表均極光滑，但後者的子宮頸管外口可見膿性粘液栓，而由急性陰道炎擴展到宮頸發生宮頸炎者，雖陰道炎症明顯，但頸管粘液仍清澈透明。

　　子宮頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑒别，後者一般質地較硬、脆，極易出血，而子宮頸糜爛較軟、潤滑，雖有出血傾向，僅在檢查觸及後在指套上染有血迹。但大多數早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法，不可能與子宮頸糜爛相鑒别。因而凡有子宮頸糜爛者，均應常規作宮頸刮片檢查找癌細胞，必要時在陰道鏡檢查（詳婦科疾病診斷學篇）下作活檢。

    宮頸炎:食療
 
    食療方法
   
    (1)扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好後，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。

    (2)新蠶砂30克(布包)，苡米30克，放瓦鍋内加水适量煎服，每天1次，連服5～7天。
   
    (3)鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先将豬膀胱洗淨，将諸藥搗碎，裝入豬膀胱内，,紮緊膀胱口，文火(小火)炖至爛熟，入食鹽少許調味，藥、肉、湯同服食。

    (4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮爲粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。

    （5）雄烏骨雞1隻　蓮肉　白果　粳米各15克　胡椒30克

　　将烏骨雞洗淨，再将上藥放入雞腹内，放砂鍋内煮爛熟後空腹食用。本方具健脾利濕止帶的功效，适用于脾虛型。

    （6）刺苋根30～60克　冰糖适量

　　将刺苋根洗淨切碎，放砂鍋内煎取汁液，去渣，調入冰糖飲用。本方具有清熱解毒，利濕止帶的功效，适用于濕熱型。

    （7）韭菜根50克　雞蛋2個　白糖50克

    同煮湯食，連服數天。具有溫補腎陽，固澀止帶的功效，适用于腎陽虛型。