多囊卵巢綜合征與性(2)

        另一些病例的情況恰恰相反。有的婦女，手術糾正了嚴重的月經不調，或者把她從疼痛的症狀中解放出來，可能會使她們對于性的反應變得輕松了．還有些婦女，原來十分拒心妊娠，或者害怕子官的癌瘤，切除子宮以後，沒有了這些危險和擔心，反而會感到提高了，并增加了性的舒适感。有些因月經不正常或功能性出血而苦惱的婦樣也會在手術後感到心情舒暢，同時糾正了因慢性失血而造成的貧血，增進了身體健康，内心裏有一種自豪、充實之感．Drellich等（1956）對于子官切除的影響有過相當生動的論述：

　　在每個人的一生中，爲了履行通常理解的、做爲一個女性和社會一員的職責，子宮被認爲是不可缺少的。子宮，做爲一個孕育子嗣的所在，一個清淨之府（cleansing instrument），一個性的器官；做爲一種力量的源泉、青春的象征和女性魅力的來由；以及做爲健康完美的機體的一項标志，其價值是不言而喻的．圍繞着即将失去這麽一個重要器官而産生的憂慮導緻了對治療的消極，無端的術前恐懼，以及有時術後的長期虛弱（這種虛弱超出了手術實際造成的組織損害）。這種精神狀态來自病人的這樣一些信念，她認爲，失去了子宮将影響到她的身體、她的生活、她整個的生理調節．

　　按這種觀點，下面的事實就毫不奇怪了：子宮切除術後的婦女較那些做了其他較大手術（如膽囊切除）的婦女抑郁症或其他精神異常的發病率要高。有趣的是，那些沒有發現盆腔病理情況的婦女，子官切除術後，精神症狀的發生率更高。

　　同時切除子官和卵巢的婦女，不管她們的年齡如何，都可産生絕經後症狀。由于降低了陰道的潤滑作用，加之陰道粘膜的萎縮性改變，很可能引起不适感或者妨礙性功能，雖然雌激素對于反應後來并不是必需的，但是，雌激素降低可能會影響的激發，不過一般未引起的明顯改變。陰道局部應用雌激素軟膏可以解決由于雌激素下降而引起的陰道幹澀。

　　Dennerstein等人（1977）觀察了89例子官和卵巢切除的病人，發現術後性反應降低的有37％，而性反應提高的有34％。木前擔心手術會降低性功能的婦女在術後明顯地容易發生性困難症。雖然手術後用雌激素似乎可以減少疼痛，但他們認爲術後雌激素替代治療并不能提高和達到的能力，也不能改善陰道潤滑和增加性的享受。Utian（197５）也發現雌激素替代療法對于改善随着子官和卵巢切除而産生的降低并沒有效。

　　保留宮頸的子宮部分切除術現在已經廢止，除非手術上的一些技術問題需要這樣做時才可能采用。從前有一種觀點認爲，在活動中官頸對潤滑陰道起重要作用，現在經深入的研究證明這是不準确的。此外，子宮坊除後保留官頸，有繼續發展爲宮頸癌的危險。