女性性反應的生理測定有何新進展？

       有無增強女性的藥物？女性和性喚起在月經周期中有無變化？女性中肌肉收縮的生理參數如何？要想回答這一系列問題必須開展性生理的基礎研究。但是當今的性科學仍處于現象科學和描述科學的階段，其統計數字充其量是頻率的計數，而非強度的科學記錄，因此它們還是很不成熟的。至于對女性性生理的研究就更是落後了，它完全是一個全新的、相對來說前沿性的工作。

　　任何對女性的測定方法都必須考慮到知覺（對性喚起或反應的自我評定）、心理測試（标準化的性态度或情感測試）、行爲（常以上周的爲準）和生理因素。這幾項指标同樣重要，但生理測定的工作直到７０年代中期才有了轉機，使研究人員有了有力武器以便靈敏、可靠地測量發生于女性的微小生理變化。由于人們不能接受任何具有損傷性的測試方法，能用于男性的許多方法并不能用于女性，而血壓和皮膚電阻抗的變化沒有特異性，無論是性喚起或其他生理活動都會引起它們的變化。人們目前經常采用的測試手段包括：

　　（１）以機械手段測量充血腫脹時組織體積的增加。

　　（２）監測與血流量有關的局部溫度變化。

　　（３）用光體積描記法測量毛細血管中血流量的變化或測量熱量向毛細血管内的消散變化。

       一、性喚起的生理測定

　　有人用機械應變計測量先天性肥大婦女的睡眠中腫脹變化，結果發現其變化規律與男子夜間勃起相似，但這種測定尚無法廣泛應用于臨床。

　　有人用光體積描記技術測量陰道血流量，當測量月經周期不同期性興奮之際陰道充血水平的變化時發現排卵期陰道充血最嚴重。８０年代以後已改進使用紅外頻率的真空二極管和光電轉換管，并建立了以柯達光反射不同水平爲準的陰道探子的标尺。作爲女性性喚起的測試手段，它的臨床意義很重要。

　　利用熱消散法可以測出每秒每克陰道組織的血流量變化，但不能判斷這些血液是貯存的還是循環流動的，或兩者兼具。一般所指的血管充血腫脹包含了這兩種血液成分。例如陰道充血腫脹時溫度上升，充血消退溫度下降；而光體積描記法可以測定血流率，期陰道收縮可影響血流率，後陰道組織血容積下降，但這時血流率仍保持在較高水平。

　　二者測定的是不同的陰道血液動力學指标，溫度消散法在未來的性喚起和反應研究中可能具有更廣泛的前景。根據近年來進行的**在胸部非對稱性血管充血研究，推測**在性喚起時表淺的和深部的淋巴将起着重要作用。

　　有人通過阻塞宮頸後插入陰道内的預先稱重的濾紙收集休息狀态下的陰道分泌物共３分鍾，然後換用新的濾紙并讓婦女自己達到，時間約８-２８分鍾。生化分析表明後陰道滲出液中鉀離子水平比休息時更接近于血中水平，這就充分證實滲出液來源于陰道壁而非子宮。但人們尚不能通過這一技術來鑒别喚起障礙的器質性或心理性原因。

       二、期的生理測定

　　對期生理變化測定的發展要落後于對性喚起的研究，隻是７０年代末以後才推出一些切實可行的測定方法和相應的儀器設備。

　　利用子宮内氣壓或水壓變化測量時子宮内的變化，也可以在宮腔内置入裝有壓力傳感器的矽膠探子進行測定。将傳感器置入内還可以記錄兩性在期直腸收縮的基本規律曲線。以上測量方法可以診斷障礙，特别是由于糖尿病或脊髓損傷所緻的障礙。

　　時人們會出現獨特的知覺暫時喪失或朦胧的狀況，在兩側大腦半球之間可能存在某種不對稱性。研究人員監測了使用振蕩器達到時左右大腦半球的腦電活動情況。結果發現左右大腦腦電振蕩比率顯著不同，左大腦半球爲１０赫茲，右大腦半球則爲４赫茲的振蕩模式。如果受試者企圖僞裝達到時，則不能誘發出這一反應特征。

　　目前發現的一個問題是性反應的生理測定結果與女性的知覺等其他指标并不完全一緻，但是人們尚不清楚這種差異意味着什麽？例如，與現在的文化傳統觀念相符合的是：受試者回顧性調查表明飲酒可以增強性喚起，但實際進行的生理測定卻表明哪怕隻飲少許酒精也會阻礙女性性喚起反應時陰道的潤滑程度；血中酒精濃度越高，達到所需的潛伏時間就會進行性延長；客觀測量到的反應強度也會減弱。然而受試者報告說在中度和高度醉酒時，她們将體驗到反應中的更大的性樂趣和主觀感受上的更強烈的性喚起。綜合生理研究的結果似乎證實酒精對女性性反應的生理方面具有抑制作用，但它又表明婦女主觀上的期待可能勝過生理上實際的反應強度。如果病人認爲喝上一杯酒能使她更爲放松和更易達到性喚起的話，那麽這一建議将有助于她更容易地作出應有的反應，但過量的酒精無疑在禁止之列。

       三、與臨床有關的研究

　　試驗表明無婦女在時不能達到具有正常性反應能力的婦女在前所見到的最大程度的充血腫脹，提示無的原因之一可能與平台血管充血不足有關。無婦女也可能缺乏陰道周圍肌肉的肌緊張度的增加，此外，陰道充血腫脹水平和氧耗量也均低于正常能達到的婦女。

　　絕經後婦女陰道毛細血管基礎血流和氧含量在非性狀态下均顯著低于絕經前的婦女，她們在性喚起時也達不到相應的腫脹水平，接受雌激素替代治療後陰道萎縮好轉，各項測定的基礎值和陰道顔色恢複正常，時的潤滑能力也得到恢複。

　　總之，女性性喚起是一個高度個體化的現象，因此，在清醒狀态時，在實驗室人爲條件下如何能夠達到完全客觀的測定仍有待解決。