子宮肌瘤的臨床表現二

       （三）疼痛 表現爲腹痛者約占40％，腰酸者25％和痛經者45％；亦有表現爲下腹墜脹感或腰背酸痛，程度多不很嚴重。疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管，引起瘀血，或壓迫神經，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收縮，由宮腔内向外排出所緻宮頸管變寬大而疼痛，或肌瘤壞死感染引起盆腔炎。粘連，牽拉等所緻。如個别因子宮肌瘤紅色變性，則腹痛較劇并伴有發燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉或子宮軸性扭轉時亦産生急性劇烈腹痛。大的漿膜下肌瘤向闊韌帶内生長，不僅可壓迫神經，血管引起疼痛，而且還可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而緻腰痛。凡痛經劇烈且漸進性加重者常爲子宮肌瘤并發子宮腺肌病或子宮内膜異位症等所緻。
        （四）壓迫症狀 多發生于子宮頸肌瘤，或爲子宮體下段肌瘤增大，充滿骨盆腔，壓迫周圍髒器而引起。壓迫膀胱，則出現尿頻或排尿困難，尿潴留等；壓迫輸尿管，可緻腎盂積水，腎盂炎，生長在子宮後壁的肌瘤可壓迫直腸，引起便秘，甚至排便困難。盆腔靜脈受壓可出現下肢水腫。壓迫症狀在月經前期較顯著，此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。如果漿膜下肌瘤嵌頓于子宮直腸窩也可出現膀胱或直腸壓迫症狀。肌瘤引起壓迫症狀者約達30％。
        （五）白帶 白帶增多占41.9％。子宮腔增大，子宮内膜腺體增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白帶增加，當粘膜下肌瘤發生潰瘍，感染，出血，壞死時，則産生血性白帶或膿臭性白帶，量可很多。
        （六）不孕與流産 30％子宮肌瘤患者不孕。有孕可能是就診原因，而在檢查時發現存在着子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流産率高于正常人群，其比爲4：1。
        （七）貧血 血而未及時治療者可發生貧血。嚴重貧血（5克以下）能導緻貧血性心髒病，心肌退行性變。
        （八）高血壓 有的子宮肌瘤患者伴有高血壓，肌瘤合并高血壓者（除外有高血壓史者）在去除肌瘤以後多數恢複正常，可能與解除輸尿管壓迫有關。
        （九）體征 肌瘤小于3個月妊娠子宮大者，一般不易經腹觸及。能觸及者一般在下腹中部，質硬，多不平整。肌瘤居子宮前壁或後壁者則前壁或後壁較突出，多發性肌瘤則可在子宮上觸及多個光滑，硬球形塊物；子宮明顯一緻增大，且較硬，可能爲藏于宮腔内或頸管内的粘膜下肌瘤，如宮頸口松弛，伸入手指往往可觸及光滑球形的瘤體，有的則已露于宮頸口，甚或突入陰道内。肌瘤的生長部位也可影響子宮體和宮頸的位置。