子宮癌的病理分期

     子宮癌多指子宮頸癌.早期可無典型症狀,隻在子宮頸細胞學常規檢查時發現,進一步發展後,常有性事後出血,白帶增多,腫瘤壞死時可有不規則陰道出血,伴有惡臭。晚期侵及直腸可有便血及直腸瘘等症,同時全身多合有惡液質縣瘦等症狀。

      （1）大體類型

     侵潤性子宮内膜癌可分爲局限型和彌漫型兩種。

    1）局限型腺癌：大多數宮體癌，腫瘤開始爲宮底或宮角部的無蒂或有蒂的腫物，其質軟、脆，表面可能發生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病竈雖小，但侵潤肌層遠比向周圍擴散爲快。

    2）彌漫型腺癌：腫瘤沿内膜層蔓延，可侵犯内膜的大部或全部，常呈不規則息肉狀，浸潤肌層較晚；子宮較大且較早表現。病變可沿子宮向下蔓延侵及子宮頸部管。

    （2）組織學分級與分型

    1975年世界衛生組織提出單純性子宮内膜腺癌的組織學分級法：

    Ⅰ級：爲高度分化癌，常局限于子宮内膜，偶見單層或複層樣上皮，排列不整齊，可呈塊狀，間質減少。

    Ⅱ級：爲中度分化癌，腺體輪廓欠清晰，一部分呈癌塊狀；細胞極向消失，核分裂常見。

    Ⅲ級：爲低分化癌，腺體結構消失，以癌塊爲主，有時須經結締組織染色方可與肉瘤區别；成堆的癌細胞侵蝕間質并深入肌層。

    Ⅳ級：爲顯著未分化癌，癌細胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，有絲分裂象明顯。

     組織學分級有顯著預後意義，分級越高，預後越差。