高頻電波刀在宮頸疾病中的應用

 
　　高頻電波刀的電圈切除術（LEEP）是1981年法國學者首次報道的。現已廣泛應用于臨床，LEEP手術的另一個提法爲“大環狀宮頸移行帶切除術”

　　一、 高頻電波刀的原理：

       高頻電波刀是采用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端産生3.8兆赫的超高頻（微波）電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身産生阻抗，吸收電波産生高熱，使細胞内水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術目的，但不影響切口邊緣組織的病理學檢查。高頻電波刀與傳統電刀的原理是不同的：傳統電刀是由電極本身阻抗，因電流通過而産生高熱來達到手術目的，輸出頻率是0.3-1.0兆赫，而高頻電波刀射頻轉化的熱能産生于組織内部，由射頻産生正弦波使細胞内水分震蕩，産熱蒸發，發射術所接觸的細胞破裂從而使組織分開，而射頻發射極本身不發熱。

　　二、 高頻電波刀的優點：

    （1） 高頻電波刀是由多種電極組成的，包括環形、球形、針形、三角形、方形等。

    （2） 包括射頻技術所有的功能：切割、凝血、消融、蒸發、清楚、收縮、電灼（包括激光和電刀的所有功能，且沒有他們的副作用）；

    （3） 手術精确，可以達到傳統電刀達不到的非常精細的手術效果；

    （4） 微創：無壓力切割，組織損傷小（損傷深度小于20微米，很少有纖維形成，術後很少發生疤痕）；

    （5） 很不發生傳統電刀所造成的組織拉扯、碳化的現象，約2/3的病人可以得到不影響病理檢查的組織标本。

    （6） 痛苦小，不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉，并發症少（出血和感染少）；

    （7） 安全：不需要負極和地線，無觸電及燒灼的危險；

    （8） 對手術室無特殊的要求，可在門診進行；

　　三、 LEEP手術的适應症：

    （1） 慢性宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸外翻、宮頸白斑、宮頸息肉（頸管内大的息肉或多發息肉）；

    （2） 宮頸濕疣，亞臨床HPV感染可用藥物治療，但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病變範圍較大，無條件随訪者，應行物理治療或LEEP治療；

    （3） CIN；懷疑CIN2或CIN3：持續CIN1或CIN1随訪不便的患者。CIN3包括重訂非典型增生和原位癌，而LEEP隻适用于重度非典型增生，但不宜用于宮頸原位癌，LEEP治療原位癌後的複發率是29%，而傳的冷刀治療後的複發率是6%。

    （4） 懷疑宮頸非典型鱗狀細胞