盆腔炎

      盆腔炎的範圍包括盆腔生殖器官（子宮體部、輸卵管、卵巢）及盆腔腹膜與子宮周圍的結締組織（又稱蜂窩組織）的炎症。
       根據病原體的差異，盆腔炎又可分爲兩大類，一類稱爲“特異性盆腔炎”，包括由淋球菌、結核杆菌以及由分娩所緻的炎症（即産褥感染）；另一類稱爲“非特異性盆腔炎”， 指此類炎症的病原體與病因均無特異性。
       深圳博愛醫院婦科專家指出：多年來已知淋球菌、結核杆菌、較常見的葡萄球菌、溶血鏈球菌以及大腸杆菌等是導緻盆腔炎的主要緻病菌，但某些寄生蟲如絲蟲、血吸蟲以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。

       診斷盆腔炎應注意事項
       1．詢問病史時應注意了解患者是否帶有宮内避孕器，并了解其史，有無過頻及情況。
       2．單憑病史症狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在。縱能基本肯定，尚需進一步明确炎症的性質。
      3．應将在宮頸口、後穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌塗片及培養（包括厭氧菌培養）檢查，并作藥敏試驗以期能較準确地了解緻病的病原體，采取針對性措施。
      4．如有可能，應常規作超聲檢查以了解盆腔内有無包塊。如有，須定其性質（是否膿腫）。
      位置較高的宮旁炎性包塊，單憑婦科檢查甚難确定包塊是否爲膿腫，而進行陰道後穹窿穿刺亦不安全，須借助于輔助診斷方法：
       一、超聲檢查 臨床上懷疑爲膿腫的包塊，用超聲檢查，可以發現包塊内有多種回聲區，提示包塊内有液體（膿液）。此法爲非損傷性檢查，簡便易行，可靠性可高達90％以上。
     二、放射性同位素掃描 近年來有人采用67镓或111铟标記的白細胞作掃描以診斷腹腔膿腫，取得較高的準确率，應用111铟作掃描，準确率可高達85～100％。但目前臨床上尚少應用。
      三、計算機斷層掃描（CT） 應用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100％的準确率。但此法費用昂貴，目前尚不能普遍應用。

      治療原則
       1．對急性盆腔炎患者，應給以積極、徹底的治療，以防止炎症變爲慢性，後者較頑固，且将影響生育功能。
      2．針對病原體進行治療。盆腔炎多爲混合感染，如細菌培養陽性，可根據藥敏試驗而選用最有效的抗生素治療。如無培養條件，或無對厭氧菌作培養的條件，則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛應用于治療厭氧菌感染，此藥殺菌力強，副作用少，價廉。
       3．對有炎性包塊的患者，如用抗生素治療效果不顯應即考慮手術治療。