宮頸糜爛的病因病理

　　宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅，稱爲宮頸糜爛。糜爛面爲完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，并非真性糜爛。真性糜爛病理學指上皮脫落潰瘍。

　　國外已廢棄宮頸糜爛這一名詞，改稱宮頸柱狀上皮異位(columnarectopy)，因我國應用宮頸糜爛多年，本書仍沿用這一名詞。由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發生炎症。宮頸糜爛發生的機制仍不明确。值得注意的是在一些生理情況如青春期、妊娠期或口服避孕藥婦女，由于雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生，原始鱗柱交界外移，可見宮頸外口呈紅色，細顆粒狀，形似糜爛，爲生理性宮頸糜爛。當雌激素水平下降，柱狀上皮又可退回宮頸管。

　　宮頸糜爛根據糜爛深淺程度分爲3型：在炎症初期，糜爛面僅爲單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱爲單純性糜爛；随後由于腺上皮過度增生并伴有間質增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱爲顆粒型糜爛；當間質增生顯著，表面不平現象更加明顯呈乳突狀，稱爲乳突型糜爛。根據糜爛面積大小可将宮頸糜爛分爲3度：輕度指糜爛面小于整個宮頸面積的l／3；中度指糜爛面占整個宮頸面積的1／3～2／3；重度指糜爛面占整個宮頸面積的2／3以上。診斷宮頸糜爛應同時表示糜爛的面積和深淺。舉例，診斷爲中度糜爛、乳突型。