經血過多與“子宮肥大症”

      某小學教師張女士，今年40歲，月經量過多已有6年了，有時血出如湧，大多數行經時間超過8天，以前一直按“子宮功能性出血”治療，效果較差。這次通過婦科B超檢查發現，子宮均勻增大，如同懷孕2－3個月的樣子，确診爲“子宮肥大症”。

　　子宮肥大症就是指子宮均勻增大，并伴有不同程度子宮出血的一類疾病。其臨床表現有月經過多，持續無數延長；也有表現爲周期縮短至20天左右，經量及持續天數并無明顯變化；或表現爲月經持續日久，但血量不多。經期小腹墜痛、腰痛，平時白帶量多。

　　目前認爲，子宮肥大症的基本病理改變，均在子宮肌層血管、肌纖維及結締組織。引起子宮肥大的病因大緻有以下幾方面：

　　一、産育過多的婦女。由于多次孕産，其子宮肌層内的彈性纖維組織，在平滑肌間及血管周圍增生，從而引起子宮肥大；或者因在産褥期反複感染，緻使子宮複舊不全引起。

　　二、卵巢功能障礙。雌激素分泌過高、長期刺激，緻使子宮肌層肥厚而引起。

　　三、慢性炎症。慢性附件或子宮實質性炎症引起子宮纖維化，可導緻子宮肥大。

　　四、盆腔瘀血，或子宮肌層血管硬化。也可以引起子宮結締組織增生，從而導緻子宮肥大。

　　由于本病的月經量多等症狀很容易與子宮功能性出血相混淆，所以臨床應注意鑒别。例如，功能失調性子宮出血多無規律性，且多發生在青春期或更年期，子宮不增大或少許增大；子宮肥大症則多發生在育齡期及多産婦女，經量雖多但周期正常或縮短，子宮增大明顯。另外，子宮壁間肌瘤及粘膜下肌瘤，也有子宮均勻增大、月經量多的症狀，可以通過B超等詳細檢查，與子宮肥大症進行鑒别。

　　對子宮肥大症的治療方法，一是應用藥物，主要包括止血藥、雄激素類藥物及中藥，以控制子宮出血；如藥物治療無效，則采取子宮全切或次全切除的手術療法。