宮頸白斑的病因病理

　　【病因學】
　　
　　宮頸白斑的病因還不太清楚，可能與以下因素有關：
　　
　　(一)内分泌失調：體内雌激素含量增高，以緻宮頸表層上皮異常角化。
　　
　　(二)局部刺激：如慢性宮頸炎症、陰道滴蟲的影響等。中山醫科大學曾在700例宮頸糜爛活檢病理臨床分析中，發現宮頸白斑37例，占5.2%，可見在慢性子宮頸炎的病例中，發生率顯著增加。
　　
　　(三)其他因素：據文獻報告，宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤癌并存。認爲宮頸白斑的發生，可能與宮頸癌的緻癌因素有關。
　　
　　【病理改變】
　　
　　大體觀察，可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區域，大小、形态不一，一般病竈較小，直徑不超過1cm。單個或多個出現，個别病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面爲灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發亮，邊緣有的整齊，界限清楚，有的則不整齊，用棉簽易将白斑的表面擦去，底部呈點狀出血。
　　
　　鏡下所見有以下特征：①白斑的表層出現過度角化或不全角化；②上皮細胞增生、肥大，伴有棘細胞層增厚；③顆粒細胞層增厚，上皮腳延長、增寬；④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形态特點，将宮頸白斑分爲兩級，宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀态或呈良性增生者，爲白斑Ⅰ級；角化層下的上皮細胞增生不典型者，爲白斑Ⅱ級。