阿米巴性陰道炎容易與哪些疾病混淆？

        (一）白帶增多方面的鑒别診斷

       滴蟲性陰道炎主要臨床表現爲自帶增多及外陰搔癢，應與下列疾病鑒别：

       1.黴菌性陰道炎

       患者白帶多、外陰搔癢與滴蟲性陰道炎者的症狀極相似，但其白帶多呈凝乳或豆渣樣，不帶泡沫，陰道粘膜附有白色膜狀物，其下粘膜常有紅腫。陰道分泌物檢查可确診。 

       2.非特異性陰道炎

       爲陰道損傷、長期子宮出血、盆腔炎等引起。臨床主要症狀爲陰道下墜，灼熱感及盆腔不适，陰道分泌物塗片可見葡萄球菌、鏈球菌，大腸杆菌及變形杆菌等。而滴蟲性陰道炎爲直接或間接傳染所緻，臨床主要表現爲外陰搔癢及排出大量泡沫樣白帶，陰道分泌物塗片檢查可找到滴蟲。

       3.陰道嗜血杆菌性陰道炎本病常伴有月經的改變。陰道分泌物有惡臭，但無泡沫；分泌物塗片檢查可見大量嗜血杆菌集居于陰道細胞表面。分泌物細菌培養可證實。

       4.阿米巴性陰道炎較爲罕見。臨床表現以陰道流出血性漿液性分泌物或黃色粘液膿性分泌物爲主，無泡沫樣。陰道檢查可見典型的潰瘍。陰道分泌物塗片檢查或培養，能找到阿米巴滋養體。

       5.老年性陰道炎

       多見于老年婦女、人工絕經後。陰道壁成老年樣變，粘膜薄，皺折少、彈性差，觸之易出血；有時有潰瘍或粘連。分泌物檢查可見大量膿細胞，無陰道毛滴蟲。

       6.陰道蛲蟲感染 患者有奇癢，包括周圍；陰道分泌物多，塗片檢查可見蛲蟲卵，陰道壁無明顯炎性反應。

       7.嬰幼兒外陰陰道炎

       患兒外陰、陰道奇癢，常用手抓外陰或哭鬧不安，陰道有大量膿性分泌物流出，味臭。檢查陰道前庭部充血，紅腫，分泌物塗片檢查或培養，可找到病原體。

       (二)陰道潰瘍的鑒别診斷

       1．急性單純性潰瘍

       可見于子宮脫垂時膨出的陰道壁，由于粘膜受壓摩擦引起。陰道分泌物塗片檢查無阿米巴滋養體。病理檢查時陰道粘膜鱗狀上皮增生，底部爲肉芽組織，無阿米巴滋養體，而阿米巴性陰道炎則塗片或病理檢查可找到阿米巴滋養體。

       2．結核性潰瘍

       陰道潰瘍處邊緣不齊呈鼠咬狀，潰瘍底部可有顆粒狀突起的結核結節，病理切片無阿米巴滋養體而爲幹酪樣壞死，類上皮細胞和郎罕氏巨細胞形成的肉芽腫。

       (三)惡性腫瘤 阿米巴性陰道炎呈腫瘤樣增生時，應與陰道惡性腫瘤鑒别，通過組織活檢即可确診。

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