盆腔炎檢查應注意的幾大事項

　   女性上生殖道的一組感染性疾病稱爲盆腔炎(pelvic inflammatory disease)。盆腔炎爲婦科的常見病。炎症可局限于一個部位，也可幾個部位同時發病。按其發病過程、臨床表現可分爲急性與慢性兩種。

  　1.詢問病史時應注意了解患者是否帶有宮内避孕器，并了解其史，有無過頻及情況。

　　2.單憑病史症狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在。縱能基本肯定，尚需進一步明确炎症的性質。

　　3.應将在宮頸口、後穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌塗片及培養(包括厭氧菌培養)檢查，并作藥敏試驗以期能較準确地了解緻病的病原體，采取針對性措施。

　　4.如有可能，應常規作超聲檢查以了解盆腔内有無包塊。如有，須定其性質(是否膿腫)。

　　盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫，其診斷一般無困難，必要時還可用穿刺吸引法，如吸出膿液，診斷即可确立。如有可能，應将膿液作普通及厭氧菌培養，以明确病原體的類型。

　　位置較高的宮旁炎性包塊，單憑婦科檢查甚難确定包塊是否爲膿腫，而進行陰道後穹窿穿刺亦不安全，須借助于輔助診斷方法：

　　一、超聲檢查 臨床上懷疑爲膿腫的包塊，用超聲檢查，可以發現包塊内有多種回聲區，提示包塊内有液體(膿液)。此法爲非損傷性檢查，簡便易行，可靠性可高達90%以上。

　　二、放射性同位素掃描 近年來有人采用67镓或111铟标記的白細胞作掃描以診斷腹腔膿腫，取得較高的準确率，應用111铟作掃描，準确率可高達85～100%。但目前臨床上尚少應用。

　　三、計算機斷層掃描(CT) 應用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100%的準确率。但此法費用昂貴，目前尚不能普遍應用。

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