婚檢是健康生育的安全屏障

　　不可輕言放棄

　　今年新年剛過，在上海市某婦幼保健醫院，一位被查出爲風疹病毒所感染，已懷孕４個月的孕婦前來求診。當醫生告訴她，她腹中的孩子可能也已感染上風疹病毒時，這位孕婦大吃一驚，并責怪醫生，爲什麽懷孕前沒人告訴她。醫生問她有沒有做過婚前檢查，這位孕婦答道，當時爲圖省事，就把給省掉了。由于她沒做過，醫生也無從判斷其體内的風疹病毒是在何時感染上的，但風疹病毒對胎兒的影響卻是非常之大的。據了解，如果婦女在懷孕早期感染上風疹病毒，其新生兒畸形的可能性約爲５０％。那麽。這個孩子要不要保留？最終，該孕婦不敢冒險，無奈地選擇了流産手術。

　　專家提醒：新婚後就有生育計劃的女性，在時更應接受全面的檢查。比如，可通過靜脈抽血做優生全套檢查，内容包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒３項。風疹是一種急性呼吸道傳染病，多發于春季。據統計，女性在妊娠３個月内，如感染風疹，胎兒畸形發病率可達６０％。

　　内容知多少

　　１．健康詢問

　　了解**雙方以往的健康狀況，尤其是曾患何種疾病、醫治情況如何。特别要重點詢問與婚育有密切關系的性病、麻風病、精神病、多種傳染病、遺傳病、泌尿生殖系統疾病、從小智力發育障礙等方面的問題。同時，還要詢問女方的月經史，以便及早發現影響婚育的婦科病。

　　２．家族史調查

　　了解**雙方直系、旁系親屬的健康情況，一般要追溯達３代，重點爲遺傳病、遺傳缺陷、畸形以及配偶間有無近親血緣關系。

　　３．體格檢查

　　分全身一般檢查和生殖器官檢查。全身一般檢查包括生長發育情況，有無畸形，重要器官（心，肺、肝、腎）的功能狀況如何等；生殖器官檢查包括，生殖器發育是否與年齡相符，有無畸形和疾病。對女方一般不做陰道檢查，如必須做陰道檢查，要經本人及其家屬同意。

　　４．實驗室檢查

　　一是常規檢查項目，如胸透、血和尿的常規化驗等，有條件的還要進行陰道滴蟲、黴菌，肝功能試驗及乙型肝炎表面抗原檢測；二是進行特别項目檢查，必要時可做淋菌化驗、化驗、染色體型分析及心電圖、腦電圖、超聲波、Ｘ線透視或智商測定等有關的專科檢查。

　　５．性衛生和計劃生育指導主要進行性衛生知識介紹、避孕方法介紹和優生指導等。

　　專家提醒：檢查女性生殖器官時應做腹壁雙合診，如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意後進行；除發育異常外，嚴禁對其完整性進行描述。

　　所針對的主要疾病

　　１．嚴重遺傳性疾病

　　由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，其子代再現的風險較高，系醫學上認爲不宜生育的疾病。

　　２．指定傳染病

　　《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫學上認爲影響結婚和生育的其他傳染病。

　　３．有關精神病

　　精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

　　４．其他與婚育相關的疾病

　　如重要髒器疾病和生殖系統疾病等。

　　是健康生育的安全屏障

　　主要針對新婚夫婦，目的是排除遺傳疾病。因爲有些疾病不适于結婚，有些疾病則會導緻婚後不适合妊娠等。通常遺傳性疾病發病幾率不是很高。但婦科疾病卻比較普遍。有很多婦科疾病平時沒有異常，要通過檢查才能查出。

　　在婦科方面，主要會做一些諸如宮頸癌等防癌篩查，其次是檢查有沒有其他腫瘤，再就是排除生殖道畸形。如被檢者婚前無，則沒有宮頸篩查項目。其中，生殖道爲必檢項目，可通過肛查來完成，如閉鎖等疾病就可通過這項檢查檢出。

　　倘若女性患有卵巢囊腫、子宮内膜異位症、Ｉ型糖尿病、急慢性腎小球腎炎、外陰性陰道炎和以多囊卵巢綜合征爲主的疾病，不僅會對婚姻生活有影響，嚴重的還易導緻不孕。

　　Ａ．卵巢囊腫：過時會引起扭轉等，給女性增加很大痛苦。如不及時治療，很可能會影響生育，甚至危及生命。

　　Ｂ．子宮内膜異位症：這是子宮内膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病，可引起痛經并逐漸加重。子宮内膜異位症是造成不孕的主要原因之一，但在早期通過妊娠就可以完全緩解。因此，時如發現其早期病變，隻要盡快懷孕，相關症狀就會消失。尚無子女且患有内膜異位症的婦女，通過治療後如妊娠就不應輕易選擇人流。

　　Ｃ．Ｉ型糖尿病：常見于青少年及婚育年齡者，經常發生糖尿病酮症昏迷，因機體營養不良易合并結核病、糖尿病、腎病等，故選擇結婚宜慎重，女性如已結婚則不宜生育。其原因有四：一是因爲妊娠期的垂體生理性肥大和功能亢進，以及胎盤分泌泌乳素、雌激素等水平增高，可促使糖尿病病情加重；二是妊娠可促使糖尿病患者的視網膜、腎髒等血管發生病變，引起不可逆性發展，導緻失明或腎功能衰竭；三是還易并發羊水過多、妊娠高血壓綜合征、酮症酸中毒、感染、産後出血和産傷等；四是胎兒的先天性畸形發生率也比非糖尿病患者高出２至３倍，胎死宮内的發生率也較正常者高出１０餘倍。所以說，女性糖尿病患者比較好不要懷孕。

　　Ｄ．慢性腎小球腎炎：女性患者在妊娠之前如已患有腎小球腎炎，其妊娠後往往會使病情惡化。因爲妊娠本身存在着局限性血管内凝血現象，從而加重腎小球腎炎的缺血性病理改變和腎功能障礙，并使病情惡化。患者可選擇結婚，但嚴重的女性患者則不宜生育。

　　Ｅ．急性腎小球腎炎：急性期不宜結婚，更不宜生育。

　　Ｆ．外陰性陰道炎：以滴蟲性外陰陰道炎、黴菌性陰道炎、尖銳濕疣等婦科炎症爲主，通過短期治療可以治愈。其中，滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎治療期内應禁止，做到夫妻同治，如果僅治療女方的陰道炎，而忽略了對男方的治療，過時會再次感染女方。

　　Ｇ．多囊卵巢綜合征：多見于不同程度的肥胖、多毛症婦女。雖不影響，但該病如不排卵亦可緻不孕。

　　專家提醒：接受前需做哪些準備？如婚前已有，接受前比較好停止幾天，這樣便于檢查常規、精子活力、體内分泌物等；如女性要做Ｂ超，就需要憋尿。此外，女性月經期内不宜做檢查。

　　有生育計劃的女性的７個必檢項目：

　　１．血常規（包括血型）

　　可及早發現貧血等血液系統疾病。如果母親貧血，不僅會出現産後出血、産褥感染等并發症，還會造成寶寶抵抗力下降、容易感染、生長發育落後；其次，如能明确母親的血型，還可防止新生兒溶血病，尤其是ＡＢＯ溶血及Ｒｈ溶血的發生。

　　２．尿常規

　　有助于對腎髒疾患的早期診斷。１０個月的孕期對于母親的腎髒系統來說是個巨大的考驗。由于身體的代謝增加，會使其腎髒負擔加重，所以，急性腎炎患者比較好在臨床症狀消失３年後妊娠。

　　３．大便常規

　　有助于對消化系統疾病、寄生蟲感染的診斷。例如弓形蟲感染，如不及早發現，會造成流産、胎兒畸形等嚴重後果。

　　４．肝功能（包含兩對半）

　　有助于對各型肝炎、肝髒損傷的診斷。如果母親是病毒性肝炎患者，卻沒能及時發現，懷孕後會造成早産甚至新生兒死亡。另外，母親所攜帶的乙型肝炎病毒，還可垂直傳播給孩子。

　　５．胸部透視（攝片）

　　有助于對結核病等肺部疾病的診斷。患有結核病的女性懷孕後，用藥将受到限制，進而影響治療效果。而且，活動性結核常會因産後勞累而加重病情，并有傳染給孩子的危險。

　　６．婦科内分泌全套

　　有助于診斷各種卵巢疾病。例如患卵巢腫瘤的女性，即使腫瘤爲良性，懷孕後常常也會因爲子宮增大，影響對其腫瘤的觀察，甚至導緻流産和早産。

　　７．白帶常規

　　有助于對滴蟲、黴菌、細菌感染的篩查。如被查者患有性傳播疾病，比較好先進行徹底治療，然後再懷孕，否則容易引起流産、早産、胎膜早破等不良後果。對于普通的陰道分泌物檢查，多數女性不會有什麽感覺，在接受檢查時心情放松，能讓你不那麽敏感。