不婚檢的理由有多充分？

　　采訪專家/華東政法學院教授 談大正

　　上海市計劃生育指導所主任醫師 吳愉、姚中本

　　2003年8月8日，國務院頒布了新的《婚姻登記條例》（以下簡稱《條例》）。新《條例》取消了原條例中結婚登記時需要遞交婚姻狀況證明和“婚前醫學檢查證明”，規定從當年10月1日起，對婚前醫學檢查不再做強制性規定。

　　新《條例》頒布的意義何在？華東政法學院性法學專家談大正教授的觀點具有代表性：新條例體現的是政府職能的轉變，也體現了國家對公民個人權利的尊重，是社會文明進步的标志，充分體現了以人爲本的理念。同時，也對公民的素質提出了更高的要求，将這一争取健康婚姻的自主權交給了公民自己，一個高素質的公民不應該輕易地放棄這項權利。

　　然而，現實的情況令人擔憂。當年八九月份，結婚登記人數比往年同期明顯下降，而進入正式實施的十月份，全國各地婚姻登記機構一下子熱火朝天。同時，機構卻冷冷清清，婚前檢查人數明顯下降。10月1日，武漢市有700餘人登記結婚，無一做婚前檢查；10月1日，濟南市有2500餘人登記結婚，無一做婚前檢查；“十．一”黃金周，上海市結婚登記達5442對，進行的僅92對，率1.69%；整個十月，上海市的率爲2.42%，而以往率保持在98%以上。

　　機構的門可羅雀，與結婚登記處的熱鬧景象形成了鮮明的對照。這一現象說明，從強制到自願後，大多數人放棄了。對此，醫務界的有識之士從婚姻質量、人口素質的高度提出了憂慮。

　　那麽，大家爲什麽會選擇放棄呢？根據我們的調查，不去的理由不外乎以下幾個：

　　1. 我們很健康，沒有必要

　　2. 我們已同居，已沒意義

　　3. 我們是再婚，有啥好檢查的

　　4. 萬一有問題，結婚豈不泡湯？

　　5. 我們确實有問題，可又能解決什麽？

　　6. 處環境不好，服務也不到位

　　帶着這些“理由”，我們走訪了上海市計劃生育指導所婚前健康指導專家吳愉、姚中本主任醫師。她們指出，這些“理由”的産生緣于群衆健康意識的淡薄和對功能的一些認識誤區。其實每一條不參加的理由，對應有一條需要自願的理由，也許從以下專家們提供的案例，大家可以最終做出理性的選擇。

　　不理由：我們很健康，沒有必要。

　　要理由：有些疾病早期沒有症狀，而可以發現端倪。

　　1999年國慶節前夕，項高高興興地來到某婦幼保健所做。一位40多歲的女醫生查了又查，總覺得不對勁，又叫來上級醫生進一步檢查。從外表看，活潑漂亮的項并無異樣，但躺下後，鼓鼓的蛙腹異常明顯，觸摸腹部，沒有明顯腫塊。醫生問項最近有什麽不适，項說隻感覺自己在發胖，并無不适。醫生決定進一步作B超檢查。B超顯示，陳腹腔裏有一個囊性腫塊。醫院爲其作了囊腫切除術，結論爲良性卵巢囊腫，預後良好。這種囊腫位于腹腔深處，早期沒有症狀，如任其發展，可能影響生育，一旦發生破裂則有性命之憂。出院後，陳特意趕到單位，感謝醫生及時發現了腫瘤，避免了嚴重的後果。

　　2003年7月，吳先生在時被發現SGPT升高，醫生要求他進一步複查空腹全套肝功能和肝炎病毒指标。當時他的反應很強烈，認爲自己沒有惡心嘔吐、食欲不振、鞏膜黃染等症狀，也沒有家人患肝炎，他不可能生肝炎。吳先生認爲是醫院爲了經濟利益小題大做，浪費他的時間和金錢，拒絕複查。經過醫生的反複解釋、勸說，他最後勉強接受檢查。第二天下午，檢查結果出來了，SGPT進一步升高、總膽紅素也出現異常、乙肝表面抗原和e抗原均呈陽性，明确診斷爲急性病毒性肝炎。此時仍無甚不适的吳先生被立即轉至市傳染病醫院診治。一個月後，肝功能指标逐漸恢複的他，懷着感激的心情對随訪醫生說：如果不是來婚前醫學檢查，也許到現在我還不知道自己有病，也有可能等到自己有感覺時，病情已經很重了，我也不可能恢複這麽快；如果當時結婚，把肝炎傳染給了妻子，如果妻子馬上懷孕……後果真是不堪設想。

　　不理由：我們已同居，已沒意義。

　　要理由：如果你倆很合拍，爲了今後不失去他（她），你們有沒有潛伏疾病、對後代有沒有影響，更應該了解透徹。

　　2000年4月，一對年輕戀人來。時發現雙方梅毒初篩試驗均爲陽性，同時女方已有三個月的身孕。根據檢查結果，醫生向他們解釋梅毒對大人及胎兒的危害性，要求他們接受指導，經正規治療後再結婚。但是他們覺得女方肚子一天天大了，再不結婚要遭人笑話；而且兩人都好好的，沒什麽症狀，小孩也不一定有問題。他們拒絕了指導及治療，匆匆忙忙結了婚。四個月後，懷孕僅七個月的孕婦早産了。新生兒全身大面積皮疹、起疱，被診斷爲胎傳梅毒，不久即窒息死亡。此時，他們方感痛悔，開始接受正規治療，并一直随訪。2003年，當他們打算再次生育時，又來到所接受檢查。他們說，悔不該當初不聽從勸告，否則現在孩子都兩歲多了。

　　不理由：我們是再婚，多此一舉

　　要理由：因爲是再婚，對方過去的是否健康、婚姻破裂是否與生理因素有關，尤其是再婚老人，對方是否有大病重病，更應該趁時了解清楚。

　　李先生70歲，張女士50多歲，兩人均爲再婚，2002年進行。來到門診，兩人滿臉的不高興，抱怨說：那麽大年紀了，還做什麽，真是多事。但他倆還是完成了各項檢查。結果發現，李先生有嚴重的心髒病，而且可能患有尖銳濕疣，醫生要求他作進一步檢查以明确性病的診斷。張女士聽說老先生心髒病很嚴重，已經一肚子怨氣，再聽說他有性病，不由大罵醫生。她大聲叫嚷“他肯定不會得這種病”，把李先生離休幹部的光輝曆史炫耀了一番，說要去告那些不負責任的醫生。最後在所領導的勸說下，李先生又重新接受了檢查，結論肯定是尖銳濕疣。在事實面前，李先生承認了自己的不潔，張女士才啞口無言。張女士爲何如此激動，極力爲李先生開脫呢？原因之一，是她對李先生的身體情況和以往的生活并不了解。原因之二，是再婚的她，潛意識裏不能接受婚姻又有波折的結果。，其實是給再婚人士了解對方既往生活情況、保證再婚質量的大好機會。

　　不理由：萬一查出問題，結婚豈不泡湯？

　　要理由：醫生不會禁止任何人結婚，而會指導有問題的人如何順利地結婚。

　　35歲的劉女士從來沒有來過月經。2002年9月，她與未婚夫來時，怕過不了關，對醫生隐瞞了病史，自己編造了一套完整的月經史。在專科檢查時，劉女士被發現無陰道、無子宮。但是醫生并沒有禁止她結婚，隻是告訴她，此病在手術矯治前無法進行正常的，不可能瞞過對方；而且不可能生育，如果現在不讓男方了解，今後必會殃及婚姻。經過一番耐心勸導，劉女士終于同意由自己将實情告訴未婚夫。未婚夫理解并原諒了她，表示隻要兩人世界美滿，沒有孩子不是問題。劉女士在接受了人工陰道成形術後，與未婚夫領取了結婚證書，兩人和和美美地生活在一起。

　　不理由：我們确實有問題，可又能解決什麽？

　　要理由：有病的人婚育之路更坎坷，更需要醫生的指導，可以在最大程度上減少創傷。

　　2003年11月，夏帶着喜蛋來到機構，感謝當初爲她做指導的醫生。夏曾患過慢性乙型肝炎，第一次結婚時怕對方知道嫌棄她，就對男方說自己很怕羞不想去。對方對本無所謂，兩人就通過關系搞了假健康證明，領取了結婚證。婚後不久，勞累的夏舊病複發，要命的是此時她已經懷孕。後來孩子流産了，男方一家将夏視爲“騙子”、“犯”，婚姻很快破裂。再次戀愛時，夏吸取教訓，如實告訴了男方以往病情。時，醫生告訴她，乙肝患者完全可以結婚，而且流産不一定是乙肝的原因；乙肝婦女隻要在結婚、懷孕時機上聽從醫生的意見，在懷孕後、孩子出生後接受正規的監護、疫苗注射，完全可以保證自己、家人和孩子的健康。婚後，夏得到了先生悉心的呵護，順利地懷孕生産，如今他們的女兒十分健康。

　　張先生是聾啞人，其弟也是聾啞，而父母正常。張先生找了一個聾啞姑娘準備結婚，前來，經過醫生的檢查以及詢問發病經過和家族史，診斷爲“先天性聾啞”，屬常染色體隐性遺傳性疾病，子代再發風險爲17%，當即建議結婚後不要生育。但他父母抱孫心切，且想着自己很正常，抱着僥幸心理鼓勵媳婦懷了孕。一年後，張家添了一個男丁，也是聾啞。這樣，這個家庭除了兩個聾啞兒子，一個聾啞媳婦，又多了一個聾啞孫子。現在張先生的弟弟也将要結婚，他母親非常着急，主動前來咨詢二兒子的生育問題。她深有感觸地說：婚前檢查真的很重要，我們有病的家庭更應該重視，這次我們一定聽從醫生的意見。

　　不理由：處環境不好，服務也不到位。

　　要理由：你希望有私密安靜的診療室嗎？你想得到一對一的親切指導嗎？在如今的機構，這些都不是問題。

　　姚和徐先生都是醫務工作者，深知婚前檢查對婚姻和生育的意義，所以在強制取消後，兩人仍手拉手來。來之前，“過來人”告訴他們，所的醫生很兇，手法很重；而且毫不考慮個人隐私，檢查後十來對準新人排排坐聽結果，誰乙肝表面抗原陽性、誰陰道真菌感染、誰梅毒初篩試驗陽性，全部公開宣讀。兩人檢查下來，發現根本不是那回事：不僅檢查室私密性好，醫生态度和藹，檢查完畢後每對準新人都得到了單獨指導。他們不僅獲知了自己和對方的健康狀況，而且知道了什麽樣的避孕方式是最适合他倆的，而整個檢查才70多元錢，姚和徐先生都說：值！

　　背景資料

　　率與出生缺陷

　　廣東省，2000年率爲58.2%，低于全國65.01%的水平。全省曆年出生缺陷（先天畸形）發生率10%~13%，高于全國平均水平，近年又呈上升趨勢。

　　廣西壯族自治區，6年來僅因出生缺陷死亡的嬰兒就有722例。廣西新生兒出生缺陷率增高的原因主要是新婚夫婦婚前檢查率偏低，而孕婦住院分娩率低也是出生缺陷率增高的另一原因。

　　檢出疾病

　　2001年，全國人數爲879萬人，檢出對婚姻有影響的疾病患者14萬人，其中性傳染疾病2萬餘人，艾滋病病毒攜帶者和艾滋病患者84人，精神病患者1.5 萬人，嚴重遺傳疾病患者6500人。

　　2002年，上海市人數爲178684人，檢出對婚姻有影響的傳染病患者1250人，其中梅毒816人，嚴重遺傳疾病患者367人，生殖系統疾病6295人。