早早孕保健與飲食

　　産前檢查時間：從确診早孕時開始。除行雙合診了解軟産道及内生殖器官有無異常外，必須測量血壓，檢查心肺，測尿蛋白及尿糖。對有遺傳病家庭史或分娩史者，應行絨毛培養，也可在妊娠中期抽取羊水做染色體核型分析，以降低先天缺陷及遺傳病兒的出生率。經上述檢查未發現異常者，應于妊娠20周起進行産前系列檢查，于妊娠20~36周期間每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做産前檢查9次。凡屬高危孕婦，應酌情增加産前檢查次數。

　　(一)胚胎發育與發育異常

　　正常情況下自末次月經計兩周左右排卵，如及時受孕，妊娠前兩周由于月經尚未過期

　　不能被發現。如在此期遇有害因素，由于孕兩周内正爲三胚層發生的過程，尚未形成器官等，因此損傷如能修複并不緻畸(作用于卵子精子及其前身的因素例外)，如不能修複則胚胎死亡流産，妊娠未被發現。

　　故而，一般早孕保健也就隻能在停經5~6周後，孕婦出現惡心、嘔吐、困倦等感覺後就醫開始。有些在受孕極早期發生的異常如神經管閉合不全，應在婚姻或孕前保健中預防。其餘按照妊娠不同時期不同情況預防不同發育的異常，但四肢五官及90%的髒器緻畸主要時間均在受孕3~9周内，應在早孕保健中防治。

　　(二)早孕期可能緻畸的問題及其防治

　　1.妊娠劇吐 造成酮血症可緻胎兒發育異常，由于嘔吐引起的營養不平衡也可影響胎兒正常生長。

　　妊娠嘔吐本爲生理現象，如未發展成病理情況，孕婦食欲不佳可少吃多餐、解除心理顧忌、正确對待反應，并要注意保持營養平衡以順利渡過反應期。

　　如嘔吐較重，應盡早補充營養及液休不要待尿酮體出現。已出現尿酮體陽性時更應積極治療使之盡早消失。妊娠嘔吐經過積極治療效果不好，并持續時間較長超出早孕期很久者，應認真檢查胎兒發育有無異常。

　　2.發熱 早孕期發熱，熱度對胎兒的危害有時超過緻熱的病原，且增加早孕期用藥的機會。有研究報告體溫超過常溫1℃持續24小時以上即有緻畸可能，故已感染發熱疾病應積極采取物理降溫。早孕期發熱可緻畸，胎兒期後雖不能再有大的結構畸形發生，但可損傷兒腦造成生後小兒痙攣、智力低下。

　　除避免孕期生病發熱外，還應避免其它能影響孕婦體溫升高的因素。如高溫作業的職業、生活上如熱坐浴、桑拿浴等均有增加先天畸形發生率的報導。除緻畸外，流産、死胎率均可增加。

　　3.宮内感染 早孕期最常見的宮内感染爲弓形蟲、風疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等，這些病毒或原蟲感染均可緻胎兒畸形或緻病緻殘，應積極開展預防接種争取盡量減少發生。

　　4.先兆流産 遇先兆流産應首先排除有無母體因素如子宮肌瘤、黃體激素不足、外傷史及全身疾病史等。既往有過妊娠或孕育史，還應排除是否存在免疫性因素。如考慮胎兒因素較多不宜積極保胎，以免增加異常兒出生機會。流産排出的組織應做送病檢幫助尋找流産原因。

　　5.煙酒 孕婦吸煙或被動吸煙可造成低體重兒，可以增加流、早産機會并使胎兒容易發生宮内窘迫，新生兒存活力低，易生病等危害。孕期不單孕婦不應吸煙，還要避開吸煙污染的環境，減少去公共娛樂場所的機會。

　　酒精已被公認爲緻畸物。孕婦飲酒造成的胎兒畸形稱酒精中毒綜合征，中毒較輕表現不典型稱酒精影響兒。故孕婦必須忌酒，夫婦一方酗酒均可影響胎兒質量。

　　(早孕【譯】早孕是指懷孕的時間在懷孕13周末之前。胚胎在此時會急劇改變發展。約有半數婦女在停經6周左右出現畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏，厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等症狀，稱爲早孕反應。這種早孕反應在12周左右自行消失。)期常見問題還有如服藥不當，或是孕早期接種了風疹疫苗(減毒活疫苗)，煤氣中毒等各種問題，故首先應加強孕前宣教減少一些不利因素。

　　(三)早孕期保健重點

　　1. 認真對待早期、定期的産前檢查及指導，進行一般體檢及化驗檢查。

　　2. 婦科檢查 了解軟産道有無異常如有無陰道橫縱隔;子宮頸、宮體有無異常如畸肌瘤、舊裂等;有無外生殖道各種炎症感染，盆腔内生殖器官有無疾病如卵巢腫瘤、炎症、包塊等;如對妊娠或分娩有影響者應做何種處理、何時處理爲宜。

　　注意子宮增大與停經月份是否相符，有利确定較準确的受孕日期，供以後判斷有無宮内發育遲緩、過大或早産拟過期做爲依據。

　　3. 每日生活起居要有規律、避免過勞、保證睡眠時間、每日要有适宜的活動。

　　4. 保持室内空氣清新，不去空氣污濁的環境，回避煙酒。

　　5. 避免精神刺激，保持心情舒暢，發覺自己有心理不良狀态及時就醫咨詢。

　　6. 注意冷暖，預防疾病，生病用藥要遵醫囑。不論去看任何科室疾病都要告知醫生，本人已經妊娠，以供醫生診治療參考。

　　7.注意營養，不偏食挑食，按照孕期營養指導實施。保持一定熱量、蛋白質攝入，多吃蔬菜水果，少甜食。懂得鈣、鐵、碘等恰當補充的方法及重要性。懂得孕期合理膳食及食譜。

　　在孕母身心健康及有良好的社會和環境條件下，使胎兒能夠健康發育。孕早期胎兒發育良好将近爲以後發生發展打下良好基礎。

　　孕婦飲食

　　宜吃的食物：

　　主食：米、面不要過分精白,盡量采用中等加工程度的米面。主食不要太單一,應米面、雜糧、幹豆類摻雜食用,粗細搭配,有利于獲得全面營養和提高食物蛋白質的營養價值。

　　蔬菜：應多選用綠葉蔬菜或其他有色蔬菜。孕婦膳食中蔬菜的三分之二應爲綠葉蔬菜。鮮豆類如豇豆、毛豆、四季豆等蛋白質含量豐富,并且其中所含鐵吸收率較好也可選用。對竹筍一類無色、價高,且含草酸高的蔬菜應盡量少用或不用。

　　水果：柑桔、棗、山楂含抗壞血酸豐富,價格相對低廉,尤其冬季蔬菜少時,可較多選用。

　　動物性食品：盡量選擇蛋白質含量高,脂肪含量低的品種。由于畜禽内髒,尤其是肝髒維生素A和鐵等微量元素含量豐富,孕中期和孕晚期婦女應多選用。禽肉脂肪含量低,肌肉細膩,蛋白質含量豐富,雞肉炖湯味鮮美,有刺激消化液分泌的作用,适合孕婦食用。

　　魚類肌肉纖維細嫩,含蛋白質豐富,脂肪以不飽和脂肪酸爲主,含維生素B2、鋅、硒較豐富,尤其深海魚類脂肪中有豐富的二十二碳六烯酸(DHA),對胎兒腦和神經發育有益,孕婦應多食魚類。

　　蛋類蛋白質中必需氨基酸的含量和組成較其他動物性食品更爲理想,蛋白質的生物價值甚高,是已知天然食物中最優質的蛋白質,蛋黃中還含有豐富的鈣、鐵、維生素B1和B2,故爲孕婦比較理想的食物。

　　奶類食品：奶類蛋白質主要成分酪蛋白爲含磷複合蛋白質,具有足夠的必需氨基酸,也是一種完全蛋白質。奶中脂肪熔點低,顆粒細小,易于消化吸收;尤其是奶含鈣豐富,易吸收,是膳食中鈣的良好食物來源,爲孕婦供鈣更爲适宜。糧谷和蔬菜雖含有一定量的鈣,但由于同時含有植酸、磷酸、草酸和纖維素,影響鈣吸收。奶類幾乎含有一切已知的維生素,尤以維生素A和B2突出,是孕婦理想的食品,每日應飲用250g以上。

　　大豆類食品：大豆是植物性食物中含蛋白質量最高,質量最佳的食物,其蛋白質中除蛋氨酸外,其他必需氨基酸的含量可與動物性蛋白質相媲美,尤其大豆蛋白質的賴氨酸含量較高,與谷類同時食用可提高谷類蛋白質的營養價值。大豆脂肪含有豐富的亞油酸,對防止孕婦血脂升高和胎兒生長發育皆爲必需。大豆食品鈣、鐵、維生素B1及B2含量較多,且價格低廉,每日比較好能攝入100g以上。有的豆制品如素雞、鹵幹、腐乳、豆腐鈣含量很高,亦爲鈣的良好來源,臭豆腐中還含有豐富的維生素B12百克含1.88～9.6Oug。

　　孕早期膳食要求及食譜舉例

　　孕早期在營養需要上與孕前沒有太大區别,但爲了保證胚胎發育和孕婦生理變化的需要,要合理調配膳食以保證熱能和營養素的供給。

　　1.保證優質蛋白質的供給 孕早期母體子宮和已開始增大,胚胎、胎盤開始發育羊水也已産生。所以孕早期必須供給足夠的優質蛋白質。

　　2.确保無機鹽和維生素的供給 無機鹽、維生素具有建造身體、調節生理功能的作用,缺乏易影響胚胎的分化,細胞的分裂和神經系統的發育。

　　3.食物可口能促進食欲 妊娠初期常有惡心、嘔吐、食欲不振等妊娠反應,嘔吐嚴重還會失水,所以食物應含水分多,含有豐富的維生素和鈣、鉀等無機鹽;可具有一定的酸、辣昧,以促進食欲,烹調方式以清淡爲宜。

　　4.食物容易消化,少食多餐 選擇易消化的食物如烤面包片、烤饅頭片、餅幹、粥等,在胃内儲留時間短,可減少嘔吐。少食多餐對減輕惡心、嘔吐有幫助。

　　5.孕早期的食單與食譜舉例：

　　一日食單：

　　糧食 320g

　　豆制品 60g

　　蛋 50g

　　牛奶 250g

　　肉、魚、蝦、雞 100g

　　蔬菜 500g

　　水果 50～100g

　　烹調用油 20g

　　以上食單可供(2100kcal)8.8MJ熱能。

　　一日食譜舉例

　　早餐

　　牛奶 牛奶250g 白糖10g

　　烤饅頭片 标準粉50g

　　紅腐乳 腐乳5g

　　醬肝 豬肝10g

　　午餐

　　米飯 稻米(早籼、标一)150g

　　豆腐幹炒芹菜 芹菜莖100g 熏豆腐幹50g

　　海米燒油菜 油菜200g 海米10g

　　蛋花湯 雞蛋50g 紫菜5g

　　晚餐

　　花卷 标準粉100g

　　清蒸鳊魚 鳊魚100g

　　拌白菜心 白菜心150g,海蛎肉6g,香醋10g

　　全日烹調用油 20g

　　晚點

　　餅幹 蘇打餅幹50g

　　桔子 蘆柑l00g

　　本食譜可供蛋白質91.3g(熱比17.4%),脂肪55g(熱比23.6%),碳水化合物308.8g(熱比59%),維生素、無機鹽、微量元素全部達到極輕體力勞動孕早期婦女供給量要求。[top]

　　孕中期膳食要求及食譜舉例

　　妊娠第13周至第27周末爲中期妊娠階段,此時妊娠反應減輕,食欲增加。孕中期胎兒消化器官、神經系統、骨骼系統都在生長發育,基礎代謝率增加。母體爲了适應胎兒發育的需要在生理上也發生了較大變化,如子宮增大、增大、血容量增加等,故應增加營養素的攝入量以滿足胎兒和母體的需要。

　　1.增加熱能 孕中期孕婦基礎代謝加強,糖利用增加,在孕前基礎上增加200kcal(0.8MJ),每日主食攝入量應達400g或大于400g,并與雜糧搭配食用。

　　2.保證優質足量的蛋白質 孕中期是母體和胎兒增長組織的快速時期,尤其是胎兒腦細胞分化發育的第一個高峰。孕婦每日應在原基礎上增加15g蛋白質,一半以上應爲優質蛋白質,來源于動物性食品和大豆類食品。

　　3.增加維生素的攝入量 孕中期由于熱能的增加,物質代謝增強,相應地需要增加維生素B1B2和尼克酸的攝入量。爲了防止巨幼紅細胞性貧血的發生和胎兒發生神經管畸形,維生素B12和葉酸的攝入量亦需增加,爲了胎兒骨骼的發育,維生素A和C需要量都需加大。爲此,孕中期孕婦應在主食中加粗、雜糧,經常選用動物内髒,多食用新鮮蔬菜和水果。

　　4.多吃無機鹽和微量元素豐富的食物,尤其應多選用富含鈣、鐵、鋅的食物,有些地區還要注意碘的供給。孕中期應每日飲奶,經常食用動物肝髒、水産品和海産品。植物性食品首選豆制品和綠葉蔬菜。

　　孕中期一日食單可在孕早期食單基礎上加100g糧食,動物性食品可加至150～200g。

　　一日食譜舉例

　　早餐

　　牛奶 牛奶250g,白糖10g

　　豆沙包 标準粉50g,紅豆餡10g

　　午餐

　　米飯 籼米150g

　　豬肝炒菠 豬肝70g,菠菜100g

　　西紅柿湯 西紅柿100g

　　午點

　　牛奶 牛奶250g

　　豌豆黃 豌豆黃50g

　　晚飯

　　花卷 标準粉100g,油3g

　　小米粥 小米50g

　　排骨炖海帶 排骨100g,海帶(幹)50g

　　鲫魚湯 鲫魚50g,芫荽10g

　　全日烹調用油 植物油28g

　　晚點

　　桔子 蘆柑100g

　　以上食譜供給蛋白質97g,脂肪81g,碳水化合物335g,熱能10.5MJ(2500kcal),蛋白質熱比15%,脂肪熱比29%,碳水化合物熱比56%。多種維生素、微量元素已達輕體力勞動者孕中期婦女的供給量要求。唯硫胺素尚不足1.8mg,可用制劑補充。[top]

　　孕晚期膳食要求與食譜舉例

　　妊娠第28周至分娩前爲孕晚期。此時子宮更加增大,升至上腹,并向上頂壓胃和隔肌。孕婦飯量減少,但又有饑餓感。胎兒此時生長迅速,細胞體積速增,大腦增殖到達高峰,表現爲神經細胞繁殖和髓鞘化迅逅,此時母親的營養至爲重要,尤其對腦發育影響最大。

　　孕晚期膳食應根據需要進行以下的調整：

　　1.增加蛋白質的攝入 孕晚期胎兒生長迅速,由第28周的1000g增至40周的3000g,是妊娠過程中貯留蛋白質最多的時期,胎兒約貯留170g,母體約貯留375g,這些蛋白質均需從膳食中得到。孕晚期蛋白質的膳食供給量比未孕時要增加25g,應多食用動物性食物和大豆類食物。

　　2.供給充足的必需脂肪酸 孕晚期是胎兒大腦細胞增殖的高峰,神經髓鞘化迅速,需要充足的亞油酸轉化爲花生四烯酸,滿足大腦發育所需。另外二十二碳六烯酸(DHA)爲神經突觸發育所必需,多吃海魚有利于DHA的供給。

　　溫馨提示:合理調配飲食，孕婦的飲食應以富含營養，清淡可口，容易消化爲原則，在口味方面，不必太忌諱，可以盡可能照顧孕婦的飲食習慣和愛好，酒類應絕對禁止,了解更多早早孕相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《懷孕一日一頁》《懷孕知識大百科》】