告訴你引産、催生的真相

　   哪些情況不宜做引産或催生？

  　在遇見下列情況時，我們一般不主張做引産或催生：

　　·患有嚴重心、肝、腎、肺及血液病；

　　·生殖器炎症，如陰道炎，宮頸重度糜爛，盆腔炎；

　　·疤痕子宮；

　　·妊娠期間反複有陰道出血；

　　·多種疾病的急性階段，當天體溫(口溫)超過37.50C；

　　·3天内有史，須先行陰道沖洗3天，再進行引産或催生。

        同時根據催生本身的特點，不适于陰道分娩者同樣也不适于催生。

　　怎樣進行引産、催生

        那麽，怎樣進行引産和催生，這對母嬰又有什麽影響呢？

        1．引産的方法及影響

        引産的方法大緻可分爲藥物性人工引産和機械性引産兩大類。目前主要采用利凡諾引産。

        利凡諾爾爲黃色結晶粉末，有較強的殺菌作用。利凡諾爾對母體肝、腎功能及心肌有一定毒性，尤其對胎兒的心、肝、腎損害嚴重而緻死。因此，它能造成胎死宮内而被母體排出。其給藥方法有兩種：

        羊膜腔内注射法：經B超或多普勒檢查确定或遠離胎盤之臍帶附着的最後部位且羊水池段最寬的标記點垂直穿剌進針，回抽羊水，證實在羊膜腔内後緩慢注藥。注藥後5天内不發動宮縮可重複一次，再次失敗需改用其他方法。

        宮腔内給藥法： 将12号導尿管或嬰兒肛管自宮頸沿宮壁及胎膜間緩慢送入宮腔，遇有阻力或少量出血應改變方向重新插入，深度應達宮腔上1/3，将0.2%50ml或0.1%100ml利凡諾爾溶液自導管推注。注畢将導管末端折疊、結紮，裹以無菌紗布置于陰道内。24小時後取出，可同時給以催産素靜脈滴注。

        利凡諾引産術後很少并發感染，雖有低熱及中性白細胞計數增多，但均爲藥物反應所緻。

        其他藥物引産還有使用抗孕酮類藥物——米非司酮，使用時隻須口服，無宮腔操作，無機械刺激，對初産婦、經産婦都是一種安全、有效、實用的引産方法，值得推廣。

        但無論用何種方法，由于孕婦的孕周較長，胎兒較大，在引産中及引産後容易出現各種并發症，如引産可引起胎盤胎膜殘留，特别是利凡諾引産法更易發生，從而引起出血；中孕時胎兒已相當大，而藥物産生的宮縮又強，極易損傷孕婦的産道；如果出血以及無菌操作不嚴格，又易使孕婦發生感染。這些情況使得引産的風險大增，會對孕婦的生理和心理造成極大的傷害。因此，孕婦一定要加強孕早期的診斷，盡早流産。

        2．催生的方法及影響

        目前用的最廣泛的催生方法是靜脈點滴催産素，其原理就是向體内注入催産素促進子宮提前收縮。這種人工催生的方法會不可避免地增加産婦和胎兒的風險，這是因爲人工注入催産素引起的宮縮開始要比正常宮縮的開始更強烈，沒有分娩力量逐漸加強的過程。催生的宮縮更頻繁，持續時間也更長，宮縮開始後立即達到峰值，這樣的宮縮使分娩難以控制。過量的催産素可能引起胎盤早剝，甚至子宮破裂。

        如果發生這些情況，胎兒氧的供應可能完全中斷，可能引起新生兒缺氧窒息，影響新生兒大腦功能發育障礙，可導緻小兒智力異常。因此如果不能立刻進行有效陰道分娩，則必須進行緊急剖宮産。催産素對母親的其他副作用還包括低血壓、心率加快、精神緊張和浮腫；對小兒的影響還包括新生兒黃疸。

        目前，臨床上也常用一些輔助手段以配合肌注催産素的催生。比如，人工破膜，以促進産婦很快地進入産程；還有一種方法爲“刺激”，即在胎兒電子監護儀監護下，按摩、擰動産婦單側或雙側，使她的感覺神經受刺激，反射性地引起下丘腦—垂體軸興奮，自行分泌催産素以引起子宮收縮。