失血性休克應該如何治療？

　　失血性休克的治療，在程序上，首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應予以切實保證。對有嚴重休克和循環衰竭的患者，還應該進行氣管插管，并給予機械通氣。止血是制止休克發生和發展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施；止血帶應用也十分有效。應該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。

　　随輸液通道的建立，立即給予大量快速補液。對嚴重休克，應該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，随後比較好補充經交叉配合的血液。爲了救命，可以輸同型的或O型的紅細胞。特别是在應用平衡鹽溶液後，在恢複容量中，尚不能滿足複蘇的要求時，應輸用紅細胞，使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況，按上述方法補液輸血是欠妥的，因爲大力進行液體複蘇，會沖掉血栓，增加失血，降低存活率。爲此，特别在醫院前急救中，使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有争議。

　　在沒有通過中心靜脈插管或肺動脈插管進行檢測的情況下，就要憑以下臨床指标來掌握治療，即尿量需達到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常心率，正常血壓，毛細血管充盈良好，知覺正常。

　　值得提示的是，在針對大量失血進行複蘇之後，即在爲補償失血而給予輸血之外，還應該再補給一定量的晶體液和膠體液，以便适應體液分離之需。若不理解這一需要，而僅僅采取限制補液和利尿的處理方法，其後果将會加重休克，導緻代謝性酸中毒，誘發多器官功能不全，甚至造成死亡。大約1d後，體液從分離相轉入到利尿相，通過排出血管外蓄積的體液，即增加利尿，使多餘體液被動員出來，進而使體液間隙逐漸恢複到傷前的正常水平。