産褥期乳腺炎是怎麽一回事？

    産褥期乳腺炎常發生于第一次分娩後，根據病變發展過程分以下兩種類型：瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。

    瘀積性乳腺炎：發生于産褥初期（常在産後1周左右）。由于初産婦缺乏喂哺乳兒經驗，易緻乳汁郁結，未按時排空所緻。患者感雙乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經吸出乳汁後，症狀多能消失，故一般不認爲是真正的乳腺炎。但，如不及時處理，或較小，被新生兒用力吮破，滞留乳汗汁可爲化膿性細菌所污染。因此，須将多餘乳汗排空，并注意清潔。

    化膿性乳腺炎：多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的感染所緻。如前所述，産後乳汁瘀積，如不及時排空，易緻感染。細菌侵入乳腺管後，繼續向實質部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

    1.炎症擴散至表淺淋巴管，導緻丹毒樣淋巴管炎。患者突發高熱，往往伴有寒戰，觸痛，局部皮膚出現紅點或紅線，爲此型特征。

    2.炎症局限于乳暈部結締組織，形成乳暈下膿腫。

    3.感染沿着淋巴管擴散到乳腺間質内，可自表面至基底，橫貫組織。由于結締組織化膿而形成間質部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺。

    4.感染迅速擴散，深達位于基底部與胸大肌之間的後疏松結締組織，形成後膿腫。

    炎症或膿腫所在部位，均表現紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感，必要時可行試驗穿刺，抽出膿液送作細菌學檢查，并作藥物敏感試驗，以供選擇抗生素時參考。