宮外孕基本知識問答

        子宮以外的器官都不适宜受精卵的生長發育，如輸卵管很細，内膜較薄，胚胎長大到一定程度時孕囊包膜破裂發生流産，或受精卵絨毛穿破輸卵管發生腹腔内出血，導緻病人腹痛甚至休克。

        1 爲什麽會發生宮外孕？

        宮外孕指孕卵不在子宮腔以内，而在宮腔以外種植并發育者，其中以輸卵管妊娠最爲多見，約占98%。宮外孕還可發生于卵巢、闊韌帶、腹腔等處，故統稱爲異位妊娠。

        發生宮外孕的主要原因有以下幾方面：

        (1) 慢性輸卵管炎 炎症使輸卵管内膜粘連，導緻管腔狹窄，管壁蠕動減弱，使卵子可以進到輸卵管内受精，而受精卵卻不能回到宮腔。

        (2) 輸卵管發育不良畸形、子宮内膜異位、以及結紮後再通，使受精卵運行受到阻礙，而停留于輸卵管内着床并發育。

        (3) 盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。

        (4) 受精卵外遊 孕卵在一側輸卵管受精後，沿着傘端能遊到對側輸卵管，由于時間延長，尚未走到子宮腔内就具備了着床能力，而形成異位妊娠。

        宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區别，但随着胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流産，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時作出相應處理。出現以下征象對應該高度懷疑宮外孕：①停經：月經過期使人想到有懷孕的問題；②腹痛 随着宮外孕孕卵的生長，着床處會有隐約的牽扯痛，破裂後還會出現撕裂樣疼痛，有内出血刺激腹膜時，如刺激膈肌可産生胃痛及肩痛，血液刺激子宮直腸窩時能引起墜感和便意；③不規則陰道出血爲暗褐色，時多時少。

        懷疑爲宮外孕時，應及時到醫院進行檢查，以免誤診和危及生命。病情不重者或不願手術者可以采取中藥保守治療，我國在這方面已取得了豐富的經驗。但是，一旦發生因内出血引起休克時，還是以手術治療爲宜，能夠有迅速止血的效果。目前開展顯微外科手術可以保存患病側輸卵管，維持生育能力，深受患者歡迎。

        2、宮外孕有什麽危險？

        輸卵管妊娠後，由于輸卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘’膜下組織均很薄弱或不完整，孕卵發育到一定階段會引起輸卵管妊娠流産或輸卵管妊娠破裂而發生内出血。輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮一樣收縮壓迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。

        約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀态，其休克的嚴重程度取決于内出血量的多少及失血速度，同陰道流血量不成正比。如爲輸卵管向質部(在子宮壁内的一段輸卵管)妊娠，由于管腔周圍有子宮肌肉包繞，胎兒發育到3～4個月時才破裂。該處爲子宮·血管與卵巢血管彙集部位，血管豐富，一旦破裂，在極短時間内發生大量腹腔内出血，不迅速搶救會有生命危險。

        3、宮外孕可以不開刀嗎？

        宮外孕開不開刀視具體情況而定。對未破裂無内出血，血壓、脈搏平穩，胚囊