宮外孕體征表現

      凡孕卵在子宮腔以外的任何部位着床者，統稱爲異位妊娠，習稱爲宮外孕。根據着床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。

　　輸卵管妊娠的體征表現，與受精卵着床部位、有無流産或破裂以及出血量多少與時間長短等有關。

　　(1)一般情況：腹腔内出血較多時，呈貧血貌。大量出血時，患者可出現面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現。體溫一般正常，出現休克時體溫略低，腹腔内血液吸收時體溫略升高，但不超過38℃。

　　(2)腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側爲著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊，若反複出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。

　　(3)盆腔檢查:陰道内常有少量血液，來自宮腔。輸卵管妊娠未發生流産或破裂者，除子宮略大較軟外，仔細檢查可能觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流産或破裂者，陰道後穹隆飽滿，有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛明顯，将宮頸輕輕上擡或向左右搖動時引起劇烈疼痛，此爲輸卵管妊娠的主要體征之一，是因加重對腹膜的刺激。子宮稍大而軟。内出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮一側或其後方可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。病變持續較久時，腫塊機化變硬，邊界亦漸清楚。輸卵管間質部妊娠時，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮不對稱，一側角部突出，破裂所緻的征象與子宮破裂極相似。

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