預防接種的注意事項

　　1．接種的準備工作接種場所應光線明亮，空氣流通，冬季室内應溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個針頭，以免交叉感染。

　　2．受種者的準備做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，争取家長和兒童的合作。注射部位的局部皮膚應清潔，防止感染。接種比較好在兒童飯後進行，以免暈針。

　　3．嚴格掌握禁忌證

　　接種前認真詢問病史及傳染病接觸史，必要時先做體檢。

　　（1）一般禁忌證：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者；活動性肺結核、風濕病、較重的心髒病、高血壓、肝腎疾病；哮喘、荨麻疹等過敏史者；嚴重的濕疹或化膿性皮膚病者；有癫病或驚厥史的小兒；慢性疾病急性發作者；以及孕婦及哺乳期婦女等。

　　（2）特殊禁忌證：有過敏史者慎用動物血清制品；體溫高于37.5oC，或一周内每日腹瀉4次以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑制劑治療，如放射治療、糖皮質激素、抗代謝藥物和細胞毒藥物均能降低對疫苗的免疫反應，應盡量推遲常規的預防接種；近1個月内注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執行。

　　4·操作要點

　　（1）嚴格查對：仔細核對兒童姓名和年齡；嚴格按照規定的接種劑量接種；注意預防接種的次數，按使用說明完成全程和加強免疫；按各種制品要求的間隔時間接種，一般接種活疫苗後需隔4周，接種死疫苗後需隔2周，再接種其它活或死疫苗。

　　（2）生物制品的準備：檢查制品标簽，包括名稱、批号、有效期及生産單位，并做好登記；檢查安額有無裂痕，藥液有無發黴、異物、凝塊、變色或凍結等；按照規定方法稀釋、溶解、搖勻後使用；嚴格無菌操作；抽吸後如有剩餘藥液，需用無菌幹紗布覆蓋安部口；在空氣中放置不能超過2小時；接種後剩餘藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。

　　（3）局部消毒：用2％碘配及75％乙醇消毒皮膚，待幹後注射；接種活疫苗、菌苗時，隻用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘配殺死，影響接種效果。

　　5．預防接種的反應及處理

　　（l）一般反應

　　(1）局部反應：接種後24小時左右局部會出現紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結腫大，紅腫直徑在 2·5cm以下爲弱反應，2· 6～5cm爲中等反應，5cm以上爲強反應。局部反應持續2～3天不等。接種活菌（疫）苗後局部反應出現晚、持續時間長。個别兒童接種麻疹疫苗後5～7天出現皮疹等反應。

　　(3)全身反應：于接種後5～6小時體溫升高，持續1～2天，但接種活疫苗需經過一定潛伏期才有體溫上升。體溫37.5oC左右爲弱反應，37.5～38.5oC爲中等反應，38·6oC以上爲強反應。此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不适等反應。

　　局部反應時，可用幹淨毛巾熱敷；全身反應可對症處理，注意休息，多飲水。如紅腫繼續擴大，高熱持續不退，應到醫院診治。

　　（2）異常反應：隻有少數人發生，反應較重。

　　(1）過敏性休克：于注射後數分鍾或0．5～2小時内出現煩躁不安、面色蒼白、日周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期内有生命危險。此時應使患兒平卧，頭稍低，注意保暖，并立即皮下或靜脈注射1：1000）g上腺素O．5～lml，必要時可重複注射，有條件時給氧氣吸人，病情稍穩定後，應盡快轉至醫院搶救。

　　(2）暈針：兒童常由于空腹、疲勞、室内悶熱、緊張或恐懼等原因，在接種時或幾分鍾内出現頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等症狀，重者知覺喪失。

　　呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴張所緻的一過性腦缺血。此時應立即使患兒平卧，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，短時間内即可恢複正常。數分鍾後不恢複正常者，可針刺人中穴，也可皮射1：1000腎上腺素，每次0·01～0． 03ml／kg。

　　(3）過敏性皮疹：以尊麻疹最爲多見，一般于接種後幾小時至幾天内出現，經服用抗組胺藥物後即可痊愈。

　　(4）免疫系統有原發性嚴重缺陷或繼發性免疫防禦機能遭受破壞（如放射病）者，接種活菌（疫）苗後可擴散爲全身感染。

　　6．注意提高預防接種的完成率預防接種首先是保護被接種者個人，即提高個體免疫力、當有免疫力的人數達到一定百分比時，則免疫人群就形成一個屏障，此屏障可以保護一些未經免疫的人不受感染。一般人群免疫水平達80％以上，才能取得控制傳染病流行的效果。

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