嬰兒疫苗接種全攻略

       一、新生兒接種的疫苗

       新生兒接種的疫苗有卡介苗，接種後可預防結核病。卡介苗是每一個健康的新生兒必須接種的疫苗，一般在新生兒出生後24小時内進行接種，在新生兒的左上臂外側，三角肌附着出進行皮内接種。接種後2-3天僅可見在接種部位有小紅點樣的針眼，幾天後也很快消退，似正常皮膚。在此期間給新生兒洗澡時應當注意，避免将洗澡水弄濕注射部位的皮膚，爲此洗澡時，可用幹淨的手帕或消毒紗布将上臂包紮起來，也不要經常用手去觸摸，以保持局部清潔，避免其他細菌感染。到新生兒快滿月時，才會在注射的局部出現反應，在接種部位在出現紅腫，并形成腫塊，以後在腫塊的中央逐漸變軟，形成小膿庖，當小膿庖自行破潰後，可滲出黃白色的膿液，此時局部形成潰瘍，并結痂，還可再流膿，這樣反複多次，最後經過2-3個月痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應過程。

       如果新生兒出生體重不滿2500克、早産兒、出生時有嚴重窒息、有吸入性肺炎時，均暫時不能接種卡介苗，待身體恢複後，才可接種。接種卡介苗後，接種人員都會在新生兒的接種卡上做記錄，如果接種證上沒有記錄，應及時向新生兒出生的醫院進行詢問原因，以便在可以接種時，及時進行接種。在新生兒滿3個月時，還要進行複查(做結核菌素試驗或PPD)，了解卡介苗接種後是否有效。

      如何檢查卡介苗接種後的效果

      在嬰兒接種卡介苗3個月後，即嬰兒滿3個月時，應到指定的醫療衛生保健機構進行卡介苗接種後效果的檢查。當前采用“人型結核菌純蛋白衍化物(PPD)”進行效果檢查。具體做法是在嬰兒的前臂，掌側中部，将PPD進行皮内注射，就象做青黴素皮試那樣。所不同的是觀察結果的時間不同。注射PPD後，經48-72小時進行複查。如果注射部位隻有針眼大小的痕迹，而無硬結，則爲陰性反應，說明卡介苗接種後無效果，此時應請醫生做進一步檢查，以探明其原因，是否與嬰兒自身免疫功能不足有關，也可能與卡介苗接種過程技術操作有關。然後再做處理。如果注射部位出現紅腫，并有直徑約爲5-10毫米大小的硬結，則爲陽性反應，大約95%的嬰兒是陽性反應，這說明卡介苗接種後在體内又産生了對結核菌的抵抗力。如果注射部位的硬結直徑超過20毫米，或在紅腫，硬結上有水泡、壞死出現，伴有淋巴管縣，此均屬于強陽性反應，這時應到醫院進一步檢查，以确定嬰兒體内結核菌感染情況，以便做出相應的處理。

        接種部膿腫或潰瘍超過6個月不愈的話，你該再檢查一下孩子是否腋下淋巴結明顯腫大，建議你帶孩子去結核病防治所檢查，如确爲膿包，需要用消毒注射器将膿液抽出，一般2～3次即可痊愈。如膿包有破潰趨勢，可切開引流，手術切口會較自然破潰破口整齊，引流通暢的話愈合也快，局部可用利福平粉劑塗敷。如果孩子腋下淋巴結直徑超過1cm，則可局部熱敷或加用抗結核藥物。

     二、接種乙型肝炎疫苗

      接種乙型肝炎疫苗後可預防乙型肝炎，在新生兒出生後1-2天内接種乙型肝炎疫苗，在新生兒滿月後和6個月時，再各接種一針，方可在體内産生抵抗乙型肝炎病毒的能力。乙型肝炎疫苗接種在新生兒的右上臂，爲皮射，決不可與卡介苗接種在同一部位。乙型肝炎疫苗接種後一般沒有什麽反應，少數新生兒可有輕微的反應，如注射部位出現紅腫、疼痛、輕微發熱，但均不需要處理，2-3天後，即可恢複正常。

      三、滿月時的預防接種

      在新生兒出生時已接種了第一針乙型肝炎疫苗，在滿月時還應在接種第二針。在新生兒出院時，醫生或護士會告訴你第二針乙型肝炎疫苗應在那裏接種，一般是到新生兒戶口所在地的衛生院或保健所去接種。如你還沒搞清楚應當問明白，因爲在新生兒6個月時還要再接種第三針乙型肝炎疫苗，才能完成該疫苗的基礎免疫，在體内形成足夠抵抗乙型肝炎病毒的抗體，如果第二或第三針沒有接種的話，原來接種的第一針是不起作用的。三針接種的時間應按規定的時間進行，如不能按照要求的時間進行接種的話，可适當延長幾天，但不能超過半個月。

       四、6個月前嬰兒的預防接種

       2-6個月嬰兒需接種多次疫苗，如口服小兒麻痹糖丸、注射百白破三聯疫苗、乙型肝炎疫苗和乙腦疫苗。每次接種都有一定的時間和要求。

        在嬰兒滿4個月時，應口服第三顆小兒麻痹糖丸，至此即完成了全程的基礎免役，在嬰兒體内産生了足夠的抗小兒麻痹症的抗體，可維持2-3年。因此，在4歲左右還應再服一次以強化對該疾病的抵抗力。

       百白破三聯疫苗從嬰兒生後滿3個月開始接種第一針，要完成該疫苗的基礎免疫，還需在出生後滿4個月和滿5個月時再各接種一次。即在嬰兒體内産生了抗百日咳、白喉和破傷風三種傳染病的抗體。注射百白破三聯疫苗的第二針後，因注射劑量增加了，往往會發生一定的反應，如在接種後的當天晚上嬰兒會哭鬧不安，難以入睡，有時還會發燒。注射的局部會紅腫、疼痛，也可使嬰兒煩躁不安。這種反應一般可持續1-2天，而自行恢複，不需處理。如果嬰兒體溫升至39.5℃以上，有抽搐、驚厥、持續性驚叫等嚴重反應，應及時到醫院進行診治。在進行第三針注射時，應将上述情況反饋給醫生，由醫生決定是減少劑量注射呢？還是改用白破疫苗注射，或是不再進行第三針注射，以免再次發生嚴重反應或過敏反應。

      乙型肝炎疫苗的第三針應在嬰兒滿6個月時接種。因爲與第二針相隔時間較長，有的家長往往會忘記。如第三針不接種，抗體水平低且持續時間短。

       五、7-9個月的嬰兒的預防接種

        7-9個月的嬰兒需要接種麻疹減毒活疫苗，接種麻疹疫苗後可預防嬰兒患麻疹。目前規定在嬰兒8個月時都應接種麻疹疫苗。這是因爲在嬰兒8個月時，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對麻疹的抵抗力下降。這時必須采取人工的方法，即注射麻疹疫苗，在嬰兒體内經過一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體内産生相應抗體，對麻疹有了抵抗力，這種抵抗力一般可持續3-4年。接種時，在嬰兒的臂外側進行皮射。接種麻疹疫苗後，反應很輕，僅少數嬰兒在接種後6-10天可有發熱，但體溫不會超過38.5℃，持續2天即消退。嬰兒的精神、食欲均不受影響。也有的嬰在接種後，發熱的同時可出現皮疹，多見于胸、腹及背部的皮膚，皮疹數目不多，并且1-2天内即消失，皮疹消失後也不象患麻疹那樣皮膚上留有褐色斑。因此，不需要做任何處理。在注射的局部一般無不良反應。在嬰兒患有發熱、其他疾病的急性期、恢複期時，均應暫緩接種。對雞蛋過敏的嬰兒應當慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白後，需間隔一個月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗後二周，才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白等，以免影響麻疹疫苗的免疫效果。

      六、嬰兒1歲時的防接預種

      嬰兒1歲時應接種流腦多糖疫苗和乙腦。按規定在嬰兒10個月-12個月期間進行流腦疫苗的初次接種，需要接種2次完成基礎免疫，2次之間應間隔3個月。乙腦疫苗有兩種，一種是滅活的，一種是減毒的，一般國内的計劃免疫規定的免費的是滅活的，這一種初免是2針，間隔7-10天，減毒的初免的一針。兩種比較，滅活的寶寶要多紮一次，但寶寶反應相對較小，減毒的寶寶可以少紮一針，但反應相對較大。

    這兩種疫苗一般接種在嬰兒的上臂外側三角肌附着處，進行皮射。接種後反應輕微，僅少數小兒可出現接種部位有紅暈、硬結等反應，全身僅有發熱，偶爾可出現過敏反應，這些反應經過1-2天後也會自行消失，不需要做任何處理。