警惕接種疫苗引起心因性反應

      據報道，6月中旬安徽省泗縣組織數名鄉村醫生對大莊鎮17個村19所學校的2500名中、小學生，接種了甲肝疫苗。之後，有304名接種該疫苗的學生，先後出現異常反應，如滿面潮紅、呼吸急促、胸悶、氣短、頭痛、抽筋等症狀。其中259名患病學生被送進醫院診治，到7月11日全部住院學生出院，曆時将近一個月。住院病人中一名6歲的，6月17日接種疫苗，當天晚上出現精神萎靡不振，胃口欠佳。20日到醫院診治并住院，23日淩晨突發高燒，下午兩點病情惡化，搶救無效死亡。後經省衛生廳專家組判定爲“重症感染，呼吸循環衰竭所緻”。這起“疫苗事件”發生後，全國嘩然并驚動了國務院，衛生部部長高強親臨安徽處理。經過專家調查證實，這是一起因集體接種疫苗引發的“心因性反應”事件。

      這次轟動全國因接種疫苗引發的“心因性反應”，很多人覺得不可思議，許多基層醫生都想知道這究竟是一種什麽反應？是一種什麽病？這種病可以預防嗎？其實，接種疫苗引發的“心因性反應”，幾乎每年都有發生，隻不過有些“心因性反應”發生人數不多，預後良好，影響不大，沒有引起人們的重視。如報載，今年6月10日内蒙古自治區科爾沁右翼中旗巴彥呼舒鎮第七小學，就發生185名學生因接種腮腺炎疫苗後，其中74名學生出現頭暈、惡心、手腳麻木、全身無力等不适。經專家調查證實，這也是一起因接種疫苗引發的“心因性反應”作怪。由于工作關系，筆者在十幾年前曾親臨某省陳村小學，去調查處理過一起98名小學生因接種白喉類毒素疫苗，其中66名學生發生腹痛的典型“心因性反應”事件。

      接種疫苗引發的“心因性反應”，到底是怎麽發生的呢？①幾乎所有疫苗都有可能引發“心因性反應”。如本文提到的甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、白喉類毒素疫苗等。但多以注射用疫苗爲主，口服疫苗少見。②發生“心因性反應”的人群，基本上是中、小學生，年齡在6～15歲之間，這個年齡段的孩子，少不更事，好奇心重，模仿力強，想像力豐富，很容易受環境影響，很容易接受心理暗示。③接種疫苗人數要達到一定數量。而且，多采取集體注射方式，并在公開場合下進行。這使接種疫苗的孩子，能夠互相觀摩，互相交流。孩子一般都有害怕打針的心理負擔，當某個接種對象打針時出現某種不适感覺時，就會通過語言、叫喊、動作等，讓另一個孩子接受心理暗示，而患同樣的“病”。因此，有人把“心因性反應”又稱爲癔症，發病前先有一個誘發因素，然後再加上外界不斷的心理暗示，使患者産生心理緊張，進而出現不适的身體症狀。癔症是一種會“傳染”的心理病，一個人發病後會帶動身邊的人同時發病。一傳十、十傳百，短則幾分鍾，長則十幾分鍾，一下子會有幾個人、十幾個人、幾十個人都會患同一種病，讓周圍的人目瞪口呆。4“心因性反應”是一種心理病，沒有固定的症狀，以感覺症狀爲主，症狀多樣性爲其特點，但每一起反應的症狀，卻相對集中。患者主訴症狀很重，但體征不明顯。發病很快，痊愈也很快，來無影，去無蹤，不會留下後遺症，更不會危及生命。

      如何預防接種疫苗引發“心因性反應”呢？①要嚴格執行衛生部頒發的《疫苗流通和預防接種管理條例》。任何人和單位，都不準擅自進行群體性接種。這次泗縣大莊鎮疫苗事件，未經當地人民政府批準，擅自進行群體免疫接種，釀成大禍。②預防接種疫苗開始前，要求負責接種工作的鄉村醫生進行培訓。③接種疫苗時要嚴格掌握接種疫苗的禁忌症。如有發熱、急性疾病患者、有過敏史者，一般應緩用或不用疫苗。以防止“偶合症”的發生，即可能把已有病在身的學生，在接種疫苗以後，由于接種疫苗反應而加重患者的某種症狀，使之成爲接種疫苗引發“心因性反應”的源頭。4接種疫苗比較好采取上門接種或分散接種的辦法。在集體接種時盡管在一個封閉的環境裏進行，如專設一個注射疫苗房間。這樣可以防止有些學生因害怕打針，而影響其他學生的情緒，切斷心理暗示的途徑。⑤一旦發生“心因性反應”時，當事人、教師、家長和學生，應沉着應對，不要驚慌。因事發突然，人數衆多，當事者猝不及防，十分被動。這裏提醒讀者注意，但凡接種疫苗後發生群體性症狀相同的反應，十有八九是“心因性反應”作怪。這時，當事者千萬不要病急亂投醫，草率采取治療辦法。在“集體腹痛”案例中，鄉村醫生爲擺脫困境，就給每一位鬧“腹痛”的學生打一針“腎上腺素”。其實，這種藥本來是給接種疫苗時一旦發生休克的患者作急救藥之用的，被他用在每一位“腹痛”的孩子身上，結果是許多孩子舊病不去又添新病，不少孩子出現胸悶、心跳加速、氣短、頭痛等，亂子越鬧越大了。另外，在這次泗縣大莊鎮的“疫苗事件”中，當地政府在沒有此次事件的調查結論之前，就宣布所有入院治療的兒童全部免費，并且每人每天還有20元的**。這真是天上掉下個大餡餅，不吃白不吃。病孩家長認爲反正免費住院還有**，孩子隻要有點不舒服，都搶着把孩子送到醫院去，住在醫院裏的孩子都不願出院回家，使得醫院人滿爲患。本來就不好控制的局面就更不好控制了。⑥對于發生“心因性反應”的孩子，一般應該回家治療，阻斷有害訊息傳入孩子耳中。不要把患病孩子，不分輕重緩急統統送到醫院去集體治療。因爲“心因性反應”顧名思義就是心理原因的反應，歸根結底是心理問題，孩子身上其實沒有器質性病變，多數不需要用藥物治療，隻要做好心理疏導工作即可。媒體及家長更不要過多談論孩子的病情。否則的話人傳人，戶傳戶，村傳村，謠言四起，真假難辨。泗縣大莊鎮鬧出的“心因性反應”，遍及17個村，304名學生發病，259名學生住院。其規模之大，影響之廣，受害人數之多，持續時間之長，在同類反應中大概是全國之最了。這可能和媒體及家長在事發之後，不負責任地傳播小道消息有關。