新生兒黃疸藍光治療的舒适護理

      新生兒對膽紅素的代謝能力僅爲的1%～2%，易出現黃疸，若不及時治療，其高膽紅素血症可造成新生兒的神經損傷。藍光照射是治療新生兒黃疸的一種簡便、療效好、見效快的方法。臨床應用舒适護理，降低新生兒光療時的不愉快感，使其安靜、舒适地配合光療，取得良好的效果，現将護理體會介紹如下。

      舒适護理

      1  藍光治療前的舒适護理

      1.1  舒适外環境的準備

      病室内潔淨、通風良好，配備中央空調，保持室溫24℃～26℃，濕度55%～65%。光療箱清潔、完好，調試箱溫33℃～34℃，并以軟棉布覆蓋、固定于箱内準備放置新生兒頭部的一側，防止新生兒活動後撞傷前囟及耳、面部。

      1.2  新生兒的舒适準備

      光療前給新生兒洗溫水澡1次，更換清潔尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮膚。護士以輕柔的動作給新生兒戴上眼罩、會陰罩，松緊适宜，避免新生兒煩躁不安，便于新生兒更好地接受光療。

      2  藍光治療時的舒适護理

      2.1  卧位舒适

      長時間單一卧位對肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不适，甚至造成頭顱畸形。新生兒不可能自行變換卧位、光療時護士必須協助新生兒左、右側卧位，俯卧位交替。

      2.2  心理的舒适護理

      新生兒剛出生不久，處于與父母相互認同的情感連結階段，而光療使親子間情感連結中斷，會影響新生兒心理社會發展的需要。護士鼓勵新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時以輕柔的語調與之講話，并通過對新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸，避免“皮膚饑餓”現象，使新生兒安靜，達到心理上的滿足與舒适。

      2.3  喂養的舒适護理

      新生兒尚未形成規律的飲食習慣，多數情況下實行按需喂奶，每次以新生兒自覺飽感爲宜，并喂适量溫水。新生兒食管較短，胃呈水平位，光療時不能抱起拍背，促進胃内空氣的排出，易出現吐奶，因此喂奶時宜取側卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空氣吸入胃内。爲減少新生兒吸奶時耗費過多的力氣，可人爲地間歇數秒後再次喂奶，喂奶後協助新生兒取右側卧位，減少吐奶的次數和窒息的危險。

      2.4  皮膚的舒适護理

      新生兒初次接觸光療箱這一陌生環境，容易哭鬧，出汗較多，護士及時給予擦幹汗液，保持皮膚清潔幹燥，避免受涼。定時更換尿布，防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，注意清潔臀部，防紅臀。

      2.5  藍光治療時靜脈輸液的舒适護理

      需要光療時給予靜脈補充水、電解質及輸注藥物。采用BD第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈輸液，減少反複穿刺給新生兒帶來的痛苦，并用微泵控制輸液滴數，使藥物均衡輸入。期間護士經常巡視，監視儀器工作狀态，測量新生兒T、P、HR是否正常，鑒别有無光療及輸液引起的副作用。

      3  藍光治療後的舒适護理

      光療結束後，注意保暖，清潔皮膚後及時給新生兒穿上衣服。護士觀察新生兒黃疸的消退情況及有無發熱等，及時向醫生彙報病情動态，提供治療依據，促進新生兒盡早康複。