不可輕視的新生兒黃疸

       黃疸是新生兒最常見的一種症狀，但大多數屬正常的生理性黃疸，一般發生在出生2~14天内，主要由于新生兒膽紅素代謝功能尚未發育完全而引起，無臨床症狀，肝功能正常，隻需供給足夠的水分和葡萄糖，多可自行消退。另一類爲病理性黃疸，在出生後24小時内即可出現，而且黃疸較重，進展迅速，遲遲不退，或稍退後又重現，有的患兒甚至持續2~3個月。引起病理性黃疸的病因很多，最常見的有：母嬰血型不合造成的溶血性黃疸；紅細胞酶缺乏、紅細胞形态異常等；血紅蛋白病，如地中海貧血；感染，如新生兒肺炎、臍炎及敗血症等；早産，如低體重小樣兒或未成熟兒；産傷，如新生兒頭顱血腫、顱内出血、缺氧等；另外，還有一些藥物，如磺胺、痢特靈等具有氧化作用的藥物，也可導緻病理性黃疸。

　　膽紅素若通過血腦屏障進入大腦，引起中樞神經系統某些核團黃染就稱爲核黃疸。這是病理性黃疸的最嚴重的危害，主要損害大腦基底節，且小腦齒狀核及後聯合核、中腦紅核及黑質、腦幹網狀結構等可同時受累，是腦組織的一種不可逆性的損害。初期，新生兒表現爲嗜睡、不肯吃奶、尖叫、煩躁，甚至出現抽搐等症狀，嚴重者可引起死亡；幸存者常常留下不同程度的神經系統後遺症，表現爲智力低下、語言障礙、手足徐動症、牙齒發育不良、眼睛運動障礙、聽覺障礙等。

　　新生兒一旦發現病理性黃疸應及早處理。目前最有效的方法是讓患兒裸睡于溫箱中，以光線照射來改變血中膽紅素的結構，促 其變爲對神經組織無害的物質并排出體外，同時可結合藥物治療，如靜滴葡萄糖、白蛋白等，口服或肌注等以加速膽紅素的代謝和排洩。極重度患兒需采用換血療法。