紫癜性腎炎的臨床表現

【紫癜性腎炎的臨床表現】

1．   腎外症狀

2．      （l）皮疹   出血性和對稱性分布爲本病皮疹的特征。皮疹初起時爲紅色斑點狀，壓之可以消失，以後逐漸變爲紫紅色出血性皮疹，觸摸稍隆起表皮，皮疹常對稱性分布于雙下肢，以踝膝關節周圍較多見。也可見于臀部及下腹部，軀幹少見，皮疹消退時可轉變爲黃棕色。大多數病例皮疹可有1～2次，最多3次反複，個别患者可連續發作達數月甚至數年，後者常并發P重腎炎，預後欠佳。
    （2）關節症狀約半數病例有遊定性多發性關節病，多數爲輕度疼痛，部分病例可有關節腫脹和活動受限。常見受累的關節是膝、踝和手指。症狀多于數日内消退，不遺留關節變形，但在活動期間可複發。
    （3）胃腸道症狀最常見爲腹痛，以臍周和下腹爲主，陣發痛，腹痛可件惡心嘔吐及血尿，偶見吐血、便血。
    （4）其他症狀淋巴結腫大，肝脾腫大。較少見的臨床表現有肺出血所緻咯血，腎炎所緻高血壓以及腦紫應性病變所緻的抽搐、癱瘓、昏迷。

2．腎髒症狀主要表現爲水腫，血尿和蛋白尿。

    【臨床分型】
    （1）急性紫癜性腎炎綜合征臨床特點爲血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。起病急，似急性腎炎，多數屬此型。
    （2）急進性腎炎綜合征發生少尿及腎功能進行性損害，呈急進性腎炎，預後嚴重。
    （3）慢性紫應性腎炎綜合征腎炎起病緩慢，應報消失後腎炎持續存在，常伴腎功能減退，此型以爲多。
    （4）腎病綜合征型過敏性紫疫具備腎病綜合征者，此爲嚴重腎小球病變，均伴有腎功能減退。
    （5）無症狀性尿異常便有持續性血尿或蛋白尿、高血壓及腎功能損害。