紫癜性腎炎

分爲二種類型：

西醫

紫癜性腎炎（anaphylatic purpura nephritis）是指過敏性紫癜引起的腎髒損害，其病因可爲細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變态反應，或爲某些藥物、食物等過敏，或爲植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。臨床表現除有皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血外，主要爲血尿和蛋白尿，多發生于皮膚紫癜後一個月内，有的或可以同時并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無症狀性的尿異常。如果蛋白丢失過多，亦可出現腎病綜合征的表現，如果血尿、蛋白尿長期持續存在，亦可伴有腎功能減退，最後導緻慢性腎功能衰竭。過敏性紫癜導緻腎受累的比例爲20％～100％，男性患者多于女性。

診斷标準

1．國際兒童腎髒病研究會（1sKDC）病理分類法

I 度：爲微小病變。

II 度：爲系膜增生。

III 度：（a）局竈性和 （b）彌漫性增生或硬化，新月體形成<50％。

IV 度： （a）局竈性和 （b）彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成50％～75％。

V 度： （a）局竈性和b（a）彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成>75％。

VI 度：膜性增生性病變。

2．世界衛生組織（WHO）病理分級

I: 包括微小病變，微小病變伴局竈節段性顯著，局竈性增生性腎小球腎炎輕度。

II:包括彌漫性增生性腎小球腎炎輕度，彌漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局竈節段性顯著。

III：包括局竈性增生性腎小球腎炎中等度，彌漫性增生性腎小球腎炎中等度。

IV：包括彌漫性增生性腎小球腎炎重度，終末期腎。

中醫

中醫文獻中對皮膚出現紫色斑點等，一般歸屬于“斑疹”門中，由于過敏性紫癜在病初常有外感，因過敏引起，故其病因多與風、濕、熱、毒邪有關。本病中醫一般歸于“斑疹”、“瘀斑”類進行辨證。紫癜性腎炎其病機可以認爲是患者素有血熱内蘊，外感風邪或食物有動風之品，風熱相搏或熱毒熾盛，如灼傷血絡，以緻迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃腸，甚則及腎，故有下肢皮膚紫癰、腹痛頻作，甚則便血、尿血。如屬蟲咬後，局部紅腫水泡，爲蟲毒浸淫所緻，濕毒化熱，阻于絡脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故亦可出現紫癜，甚則尿血。如寒邪外侵，内滞于血絡，亦可發爲紫癜，氣不攝血或虛火灼絡，均可出現尿血。