小兒肺炎的護理常識

　　肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，年齡越小，并發症越多，病情越重，特别是現在春夏之交，空氣濕度較大，病原體易傳播，肺炎發病率很高，更應引起家長們的重視。嬰幼兒肺炎不論是由什麽病原體引起的，統稱爲支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎。

　　1、小兒肺炎應做哪些檢查

　　血常規檢查：細菌性肺炎時白細胞總數及中性增高，重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少，淋巴數比例增加。支原體肺炎、衣原體肺炎白細胞總數大多不高。

　　胸部影像學檢查：一般做胸部X線，肺部可見點片狀陰影或大片狀陰影，合并胸腔積液時可見胸水，必要時可做CT檢查。

　　C反應蛋白試驗：在細菌性感染時上升，升高與感染的嚴重程度呈正比，病毒及支原體感染時不增高或少許增高。

　　細胞病原學檢查：做痰或/及血細菌培養。

　　病毒病原學檢查：常做合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒。

　　2、小兒肺炎飲食禁忌

　　高蛋白飲食

　　瘦肉、魚和雞蛋的主要成分爲蛋白質。1克蛋白質在體内吸收18毫升水分，蛋白質代謝的最終産物是尿素。小孩進食蛋白質多，排出尿素相對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病後期可适當補充，以提高體質。

　　食多糖之物

　　糖分是一種熱量補充物質，功能單純，基本上不含其他營養素。患兒進食過多，會影響食欲，體内白細胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。且食入糖分過多，有助于生痰。

　　辛辣食物

　　辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。

　　油膩厚味

　　肺炎患兒消化功能多低下，若進食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營養得不到及時補充，以緻抗病力降低，乳母也應少吃油膩，以免加重病情。

　　生冷食物

　　若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、生梨等生冷食物，可損傷脾胃陽氣，造成腹瀉、嘔吐、食少等消化道症狀。且寒涼食物上淩射肺，可加重咳嗽。特别對有消化道症狀的患兒更應禁忌。

　　過鹹飲食

　　體内鹽分過多，可影響小兒排尿，增加心肺負擔，加重病情。

　　飲用茶水

　　肺炎患兒多有發熱，呼吸增快，應多飲水以補充喪失水分，但忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經的作用，可使大腦保持興奮狀态，還可使脈搏加快，血壓升高。發熱時，機體處于正邪相争的興奮階段，脈搏較快，飲茶後會刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會使體溫升高，誘發其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫認爲不利于肌表的邪氣外散，對發熱的小兒也是不相宜的。

　　3、兒童肺炎的居家護理要點有哪些

　　肺炎是小兒的常見病，“三分治療，七分護理”，有效的護理能幫助寶寶更快康複。

　　肺炎患兒需要一個良好的居住環境，室内要保持清潔，空氣要新鮮流通，陽光充足，根據天氣情況每天開窗2～3次，每次10～30分鍾;還需要保持良好的溫度和濕度，室溫保持在18℃～20℃之間，濕度應保持在50%～60%爲宜。

　　肺炎患兒在發熱的時候比較好是卧床休息，保持足夠的睡眠、良好的休息對于緩解病情很有好處。

　　患肺炎的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據患兒的年齡特點給以營養豐富 易于消化的食物，要多飲水以補充因發熱及呼吸過快而喪失的水分，要少食多餐，同時限制鈉鹽的攝入，避免加重心肺負擔。

　　要注意患兒保暖，避免對流風。但患兒衣服不宜過多過緊，以免加重汗出，出汗後應及時更換幹燥溫暖的衣服，腹瀉時尿片應勤更換，并用開水燙過曬幹後再用。定期查看患兒腹股溝、臀部皮膚，每天用溫水擦洗，防止皮膚糜爛。

　　要時刻保持呼吸道通暢，對多痰的患兒可定時拍打他的背部，幫助排出痰液。經常清除孩子鼻道分泌物，睡覺時讓孩子頭部偏側。嬰兒在咳嗽時，應停止哺喂，以免食物嗆入氣管。呼吸困難的嬰幼兒應将患兒抱起哺喂，以免乳汁吸入氣管引起窒息，若發生嗆奶、嘔吐的患兒，要及時清除口腔、鼻孔内的食物。

　　定時測量體溫，低熱時可先松解衣被。給予物理降溫，如溫水浴、冰袋冷敷等。如果體溫繼續上升達38.5℃時可給予藥物降溫，重複使用藥物降溫，時間間隔應該大于4小時。

　　密切注意小兒病情變化， 若突然出現劇烈的咳嗽、氣急、口周發紫、神情萎靡、高熱、煩躁不安，提示病情惡化，應立即送醫院救治。

　　4、小兒肺炎容易與那些病混淆

　　支氣管炎：支氣管炎全身症狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧症狀，肺部可聞及幹羅音及中粗濕羅音，不固定，常随咳嗽或的改變而消失，胸部X線一般是肺紋理增重或模糊。

　　肺結核：一般肺炎起病急而病程短，結核大多起病緩慢 而病程長 誤診常易發生在早期 根據結核接觸史，臨床症狀、PPD試驗陽性、結明三項陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的觀察的特點即可鑒别。

　　支氣管異物：有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發感染者可反複發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷。異物較大者胸部X線下可見縱膈擺動及矛盾呼吸，但确診靠纖維支氣管鏡檢。

　　支氣管哮喘：可反複發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多在夜間及運動後加重，且多與接觸花粉、油漆、冷空氣等物理、化學性刺激有關，也有因病毒、支原體等病原菌感染誘發，發作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相爲主的哮鳴音，呼氣相延長，上述症狀可經治療緩解或自行緩解。

　　小兒患支原體肺炎，會存在打了幾天針還喘的現象，病情反複的原因是什麽?

　　支原體是介于細菌與病毒之間的一種微生物，主要是通過呼吸道而傳染的，也可經血液播散到全身各個器官，最多見的是呼吸道。因支原體沒有細胞壁，故凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青黴素等，對支原體無效，應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環内脂類、四環素類、氯黴素類等。大環内脂類療效肯定，對消除支原體肺炎的症狀和體征效果明顯，但清除肺炎支原體效果不理想，不能消除肺炎支原體的寄居，患兒患病後排支原體的時間較長，可達1～2個月之久，一旦抵抗力下降，病情即可反複。同時在感染支原體期間容易再感染其他病毒、細菌，導緻病情加重或遷延不愈，需配合其他治療，療程一般主張不少于3～4周，停藥過早易于複發。

　　肺炎患者飲食應注意哪些

　　患肺炎的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據患兒的年齡特點給以營養豐富 易于消化的食物 吃奶的患兒應以乳類爲主 可适當多喝水 牛奶可适當加點水兌稀一點 每次喂少些 增加喂的次數 若發生嗆奶要及時清除鼻孔内的乳汁 年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養豐富 容易消化 清淡的食物，鼓勵患兒多進米湯、果汁等，以補充熱量和呼吸道水分的喪失，但要适量，同時限制鈉鹽的攝入，避免加重心肺負擔

　　1、多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時，睡覺時會很難受，爸媽記得多給寶寶翻身拍背，幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。

　　2、多吃水果、湯汁，少吃雞蛋。食物要清淡，要多補充水分和維生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白質過多會引起消化不良。

　　3、鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂，一點一點地将鼻痂取出，爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒，它比傳統的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。

　　4、自備溫濕度計，保持空氣流通，每天開窗2到3次。自備一個溫濕度計，大超市裏就有賣的哦。保持室内的空氣流通，每天開窗2到3次，控制室内的溫濕度，溫度約在18℃～22℃，濕度約在60%左右。

　　5、敷額頭(退熱貼)、酒精。如果寶寶有發燒的情況，冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱，去熱貼也可以選用哦。另外，30%～50%的酒精也可以幫助寶寶物理降溫。

　　溫馨提示:小兒堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，随時給小兒增減衣服，防止傷風感冒,了解更多小兒肺炎相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《中西醫結合治療小兒肺炎》《小兒疾病一本通》】