慢性細菌性痢疾

　　疾病名稱
   
　　慢性細菌性痢疾

　　疾病概述 
   
　　慢性細菌性痢疾大多是因爲急性期治療不當，或有營養不良、佝偻病、腸寄生蟲病以及平素不注意飲食衛生等多種原因造成。常常表現爲不典型的痢疾症狀，腹痛、腹瀉、腹脹等。當受涼或進食生冷食物，可引起急性發作，此時會腹瀉、腹痛和拉膿血便。時好時壞，雖然治療，效果也不佳，遷延不愈。

　　病因 
   
　　病前一周内的不潔飲食史、接觸史，當地本病流行情況。
　

　　診斷 
   
　　1、檢驗 大便常規，注意查原蟲(如阿米巴原蟲、隐孢子蟲)、滴蟲、黴菌及各種寄生蟲蟲卵；必要時以PCR法查常見病原菌；大便培養(需氧菌、厭氧菌)；藥敏試驗；免疫功能；肝功能；以及血漿白蛋白、前白蛋白、氮平衡。 2、鑒别診斷 與各種非感染性腹瀉鑒别，如腸易激惹綜合征、炎症性腸病、結腸癌、腸息肉。可作乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡、鋇灌腸X線檢查。

　　治療
   
　　1、抗菌治療 對于大便培養志賀菌陽性者，需要抗菌治療。藥物同急性菌痢，療程7d。停藥後觀察大便培養，隔日1次，2次陰性，抗菌治療結束。 2、調整腸道功能 口服腸粘膜保護劑(思密達)及微生态調節劑（培菲康）。 3、飲食療法 鼓勵正常進食。要求飲食高熱量、高蛋白、低乳糖、低滲透壓。注意補充維生素A及葉酸。 4、藥物保留灌腸 腸粘膜殘留病變者采用本療法。如2％磺胺銀，中藥煎劑(苦參15.0，白及9.0，蒲黃9.0)，每劑煎水200ml，睡前保留灌腸1次，15～20d爲1療程。 5、中醫中藥 本證爲脾腎陽虛兼大腸濕熱，治則爲健脾補腎活血兼清濕熱，如附子理中湯加減，參苓白術散加減。針刺足三裏、天樞。艾炙神阙、長強穴。

　　并發症
   
　　1、病史 病前6個月之内的腹瀉病史。本次起病緩急，病後2個月之體溫、腹痛、便次、大便性狀，影響因素(精神、氣候、飲食)。對抗菌藥物之治療反應。 2、體檢 腹部壓痛、腫塊；肝脾大小；指診。體重，上臂肌圍，皮褶厚度。