小兒猩紅熱到底有多可怕

　　“猩紅熱病來啦！”這話大概不如“大灰狼來啦！”對孩子更有威懾力，可雖然您知道如何去對付大灰狼，但您知道如何去對付猩紅熱嗎？到了猩紅熱高發的春季，其實隻要了解，您與孩子一樣可以從容面對……

　　2歲多的小力力說自己嗓子痛、肚子也痛。媽媽認爲小力力患了感冒，給他服用了一些治療小兒感冒的藥，當晚小力力還是發起了高燒，體溫一下子上升到39℃，臉燒得紅通通的，手腳卻有些發涼，還嘔吐了起來。去醫院做血常規化驗，結果表明，小力力的身體内有急性細菌性感染，醫生立刻做了退燒處理。可是第二天，小力力身上又出現了很多密密麻麻、雞皮疙瘩大小的紅色皮疹，這回醫生确診爲“猩紅熱”，并且提醒媽媽，一定要注意觀察孩子在患病期間以及恢複後有無其他異常，一旦出現不正常的表現，就要及時就醫。這使媽媽感到有些奇怪，病都好了還會出現什麽情況呢？

　　什麽是猩紅熱？

　　猩紅熱是由一種A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病，中醫稱它爲“爛喉痧”，主要發生在冬春季節。任何年齡均可患病，但2～8歲的寶寶最容易被感染。臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退後皮膚脫屑爲特征。少數人在病後可出現變态反應性心、腎并發症。

　　猩紅熱的傳染性非常強，通常在發病前24小時至疾病高峰期，傳染性最強。患猩紅熱的寶寶如果與正常人接觸，就會通過飛沫直接傳染他人。然而，最重要的傳染源是被乙型溶血性鏈球菌感染的非猩紅熱患者，如急性扁桃體炎、咽炎或其他呼吸道有鏈球菌感染但未發病的帶菌者等。因此，在幼兒園常常可見到這樣的現象，即有的寶寶患了上感冒後，很快就患上了猩紅熱，或是家裏爸爸、媽媽患了扁桃體炎、咽炎等疾病，使寶寶感染上猩紅熱。

　　不過，寶寶患猩紅熱後，通常可獲得終身免疫，僅有極少數的寶寶由于感染細菌類型的不同而發生第二次猩紅熱。

　　患猩紅熱寶寶的難受經

　　通常，猩紅熱起病很急，患病的寶寶表現出怕冷、發燒，輕者發燒38℃～39℃，重者可達到39℃～40℃，同時，可能伴有惡心和嘔吐、頭痛，扁桃體出現紅腫或有化膿性滲出物，嗓子非常疼痛，尤其是在吞咽時。大多患病的寶寶發病12小時後，皮膚上出現皮疹，偶爾也有少數寶寶在2天後才出現。皮疹最早出現的部位是頸部及上胸部，一天就可遍布全身；皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些像“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時，可使紅暈暫時消退，受壓處皮膚蒼白，經十餘秒鍾後，皮膚又恢複呈猩紅色，這種現象叫“掌印”。面部充血潮紅，但無皮疹，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白，故被稱爲“口周蒼白圈”。此外，出疹後3～4天，患病寶寶的舌苔剝脫，舌紅腫，很像鮮紅的楊梅，故稱它爲“楊梅舌”，這些都是猩紅熱的特殊症狀。

　　發病後一周左右，皮疹按出疹順序先後消退，一般在2～4天退盡，病情嚴重的寶寶則一周左右才能退盡。患病後第一周的周末至第二周的初始，皮膚開始出現片狀脫屑，通常顔面和頸部脫屑爲糠屑狀，軀幹處脫屑爲鱗片狀，手掌和腳底脫屑則呈現手套或襪套狀。猩紅熱皮疹消退後，不會在皮膚上留下任何疤痕和色素沉着，大多數患病寶寶随着皮疹消退，體溫逐漸恢複正常。極少數病兒症狀嚴重，表現爲高熱、抽風、昏迷、甚至休克。有時可并發心肌炎、腎炎、風濕熱、中耳炎、肺炎等疾病。

　　猩紅熱居家防護對策

　　對策1 切斷傳染源

　　猩紅熱的傳染性極強，但目前尚還沒有疫苗預防，因此應注意切斷傳染源。猩紅熱是經由空氣飛沫傳播的，一定要經常保持居室内空氣新鮮，少帶寶寶去公共場所，多去空氣清新的花園玩耍或散步。

　　幼兒園發生流行時，可每天采用鹽水漱口，對患病的寶寶應馬上進行隔離治療，一般治療7天後方可解除隔離，以免傳染給别的寶寶。無論是幼兒還是大人，隻要與猩紅熱患者有過密切接觸，都應在醫生的指導下趕快服藥預防，如服用複方新諾明片、注射青黴素等，尤其是曾經患過腎炎或風濕熱的寶寶。

　　對策2 醫院治療

　　寶寶患了猩紅熱，必須及早使用抗菌素治療，早期注射足夠的青黴素，可以縮短病程，加快病愈。目前，由于青黴素的廣泛使用，患病後症狀較輕的寶寶已明顯增多，一般在注射青黴素1～2天後，皮疹即可消退，體溫也逐漸下降。但不可随意停藥，需要聽從醫生的囑咐繼續用藥1周，直到症狀完全消失、咽部紅腫消退才可停藥，切不可當成普通的感冒。否則，體内的溶血性鏈球菌并未完全消滅掉，會引起很多嚴重的并發症。

　　對策3 休息加營養

　　患病的寶寶一定要卧床休息，多喝白開水，吃清淡易消化的飲食，如冬瓜湯，取新鮮冬瓜500克和少許鹽，把冬瓜切成絲，放入鍋内加水慢火煨湯，湯好後加一點點鹽，适合小便短赤、口渴的寶寶；取适量白蘿蔔，洗淨後切成絲。把切成絲的白蘿蔔酌情加蔥油、白糖、鹽拌勻，适合發燒後食欲不佳的寶寶；楊梅舌明顯的寶寶，可服用參麥綠豆粥，方法爲取沙參15克，麥門冬10克，綠豆500克，粳米50～100克，然後将沙參和麥門冬用水煎，取汁500毫升，與綠豆、粳米一起按常用的方法煨粥。

　　溶血性鏈球菌可産生紅疹毒素，它可作爲一種變态反應原刺激身體産生抗體，發生變态反應。這類變态反應發生的時間大多在患猩紅熱的2～3周，此時正是鏈球菌感染後體内産生抗體的時間。因此，媽媽切不可把猩紅熱當作一般的感冒來對待，它可能會引起多種嚴重并發症。

　　猩紅熱并發症

　　猩紅熱常見的突出并發症是風濕性心肌炎、風濕性關節炎、急性腎炎等。風濕性心肌炎多發生在出疹後期，如果寶寶出現發燒、皮疹，并伴心慌氣短、胸口悶和心髒部位痛，要警惕是否患了心肌炎；風濕性關節炎常發生在大關節部位，呈對稱性發作，表現爲關節處紅腫熱痛，并先後在各大關節出現，出現以上情況要及時就醫；急性腎炎一般出現在猩紅熱病後1～3周，寶寶出現尿量減少、尿色變深或血尿、眼皮和下肢浮腫。因此，猩紅熱病康複後2～4周時，媽媽比較好帶寶寶做尿常規檢查。

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