人多場所:須防手足口病

　　進入夏季之後，原本兒童好發于冬春季的水痘、帶狀疱疹等以疱疹爲主要症狀的急性呼吸道傳染病發病率顯著降低。但又會有一種也是以疱疹爲主要症狀的傳染病開始發病而影響兒童身心健康，且在每年的6月份後達到發病高峰。這就是由腸道病毒71型所緻，相對于水痘發病率偏低，但易被誤診，稱之爲“手足口病”的一種兒童傳染性疾病。

　　手足口病主要經口、密切接觸或經呼吸道傳播，患者往往有比較明确的接觸史，易在兒童集中的場所(如幼兒園)流行傳播。該病發病的季節性較強，主要集中在6、7、8三個月内。4歲以下兒童爲主要發病對象，年長兒少見。診斷手足口病除要根據流行季節、好發年齡和接觸史外，關鍵是把握該病的典型臨床表現和做好與水痘、帶狀疱疹的鑒别。

　　臨床資料表明，典型的手足口病的臨床特點是：1.在病程中均有不同程度的發熱，大多數呈現低熱和中度發熱；2.由于患兒口腔有疱疹，因而常伴口腔内疼痛，故而不敢進食、不思飲食，或有厭食情緒；3.體檢可見典型的口腔疱疹和皮膚疱疹。口腔疱疹可分布于患兒的舌、頰黏膜、硬腭、軟腭和齒龈等多處，米粒或黃豆大小，散在分布，破潰後可引起小的潰瘍面；皮膚疱疹主要分布于手足指(趾)，也可見于臀部皮膚，呈現米粒至豌豆大小的水疱，圓形或橢圓形，疱壁薄，内容澄清，周圍有紅暈。4.血常規顯示淋巴細胞和單核細胞增多，白細胞正常或有所增高。

　　水痘及帶狀疱疹與小兒手足口病的主要鑒别點是：水痘及帶狀疱疹的疱疹呈向心性分布，以軀幹、頭部和腰部多見，且疱疹數量較多、密集和易形成結痂。而手足口病的疱疹呈離心性分布，主要見于口腔和四肢遠端，數量較少、散在，一般不會形成結痂。
　　
　　小兒手足口病的治療，重點是積極的抗病毒治療和對症治療，并積極做好護理。抗病毒治療可用利巴韋林口服、幹擾素靜脈滴注，也可給予中藥如闆藍根沖劑或抗病毒沖劑口服。對症治療主要是退熱、止痛，特别是口腔内疱疹引起疼痛顯著者需用口腔炎噴霧劑，每日2次噴口腔，可有效緩解疼痛。在護理方面，一是要注意隔離和消毒環節，防止引起傳播；二是患病期間卧床休息，給予高熱量的流質或半流質飲食，避免酸性和過熱、過硬食物；三是注意保持口腔和皮膚清潔，穿着寬松衣服，剪短指甲，避免抓破疱疹，預防繼發感染。 (文章出處：中國婦女報 2006.05.29)