球孢子菌病有哪些表現及如何診斷？

　　從受感染體液或組織标本的培養，或在痰液、胸腔液、腦脊液、引流窦道的病變滲出物直接檢查，或在用銀或PAS染色的組織活檢标本中，檢出粗球孢子菌的小球體便可确診。完整小球體的直徑常爲20~80μm，厚壁，充滿小的内孢子(直徑2~4μm)。從破裂的小球體釋放并進入組織的内孢子可被誤認爲是無芽酵母菌。
　　補體結合試驗檢測抗球孢子菌IgG抗體仍是最有用的試驗。血清滴度≥1:4表明存在現感染或新近的感染，更高滴度(≥1:32)表示極有可能已發生肺外感染。然而，免疫抑制病人卻可能出現低滴度。成功的治療滴度應當下降。腦脊液中出現補體結合的抗體可确診球孢子菌腦膜炎，這是很重要的，因爲僅極少數病例可呈培養陽性。
　　其他抗體試驗，包括更新、更敏感和特異的免疫學試驗均不能判斷預後，用處不大。免疫功能正常者通常在感染後10~21天内可出現對球孢子菌素或小球體素引起的皮膚遲發性變态反應，但進行性疾病則特征性地缺乏該反應。由于該試驗在地方性流行區多數人呈陽性反應，所以，主要用于流行病學研究而不是用于診斷。
　　
臨床特點：
　　a 發病以青壯年和野外工作者居多，男性多于女性，
　　b 病因爲粗球孢子菌感染所緻，
　　c 原發性皮損多在接種感染1周～3周發生下疳樣損害，以後形成結節，沿淋巴管分布，似孢子絲菌病，有淋巴管炎和淋巴結腫大，多數可自愈，
　　d 繼發性皮損好發于鼻、頰和頭皮等處，表現爲多發性無痛性結節，中央部破潰，間或呈疣狀增生，
　　e 粘膜及全身各髒器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可緻死，
　　f 分原發性球孢子菌病，和繼發性球孢子菌病等，
　　g 真菌鏡檢可見圓形厚壁孢子稱球體，其中可充滿内孢子，真菌培養爲雙相菌，
　　h 球孢子菌素皮膚試驗陽性，血清學試驗陽性。
　　i 血象白細胞數升高，尤其是中性粒細胞數目增加，嗜酸性細胞數明顯增多，血沉持續加快。