類鼻疽有哪些表現及如何診斷？

　　感染可隐匿達數年,本病可以是無症狀的,也可以有各種不同臨床類型。

　　急性肺部感染是最常見的類型,它可以從輕型直至嚴重的壞死性肺炎.起病可以突然也可逐漸發生.症狀有頭痛,厭食,胸膜炎性胸痛或胸部悶痛以及全身肌痛,發熱通常超過39℃.咳嗽,呼吸急促和啰音具有特征性,痰可帶血,胸部X線檢查常可顯示肺上葉實變并常有空洞形成而很像結核.結節性病變,薄壁囊腫和胸腔積液也可發生.白細胞計數介于正常到20000/μl之間。

　　彌散性膿毒性感染起病突然,表現爲敗血症性休克和多器官受累,可見定向障礙,極度呼吸困難,嚴重頭痛,咽炎,上腹絞痛,腹瀉和膿疱性皮膚病變.可出現高熱,低血壓,呼吸急促,紅斑樣潮紅以及發绀.肌肉觸痛可能很明顯,有時可出現關節炎或腦膜炎的體征.肺部體征可能缺如,也可能有幹濕啰音和胸膜摩擦音.胸部X線檢查通常可見不規則的結節狀陰影(4~10mm).肝功能試驗谷草轉氨酶和膽紅素常異常,白細胞計數正常或略增多。

　　當菌血症僅累及單個器官時,可發生非彌散性膿毒性感染,它通常不伴有休克。

　　局限(慢性化膿性)感染可引起皮膚,淋巴結或任何器官的繼發性膿腫.骨髓炎相對常見.病人可能不發熱.急性化膿性感染不常見。

　　假鼻疽假單胞菌培養(該菌可在大多數實驗室的培養基中生長,48~72小時可出結果)以及配對血清的血凝試驗,凝集試驗和補體結合試驗有助于診斷。