假單胞菌感染應該如何治療？

　　若感染位于外表而且局限,可用1%醋酸沖洗或局部應用多粘菌素B或多粘菌素E,即可奏效.壞死組織必須擴清,而膿腫則必須引流.若需腸外給藥治療,用妥布黴素或慶大黴素5mg/(kg.d)分劑給予,可治愈大多數綠膿杆菌性尿路感染.根據臨床反應,可将劑量減少到3mg/(kg.d)以盡量減少副作用.腎功能不全者的劑量必須減少.對酶介導耐妥布黴素和慶大黴素的綠膿杆菌應該用丁胺卡那黴素.很多專家主張治療嚴重綠膿杆菌感染可用氨基糖苷類再加一種抗假單胞菌的β-内酰胺.幾種青黴素,包括替卡西林,哌拉西林,美洛西林和阿洛西林對綠膿杆菌也有效.其他有良效的藥還有頭孢他定,頭孢平,氨曲南,培南,美羅匹甯和環丙沙星.替卡西林最爲常用,其劑量爲16~20g/d,靜脈注射.哌拉西林,阿洛西林,頭孢平,頭孢他定,美羅匹甯和培南體外試驗對某些耐替卡西林菌株有效。

　　對全身性感染或粒細胞缺乏的病人,應該用一種對綠膿杆菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青黴素合用.對嗜中性白細胞減少并且腎功能處于邊緣狀态的病人,可用非氨基糖苷類聯合療法,例如雙重β-内酰胺或β-内酰胺加一種氟喹諾酮,也是安全的.尿路感染常可用羧茚苄青黴素或環丙沙星或其他氟喹諾酮類藥物治療.但氟喹諾酮類不應該用于兒童,因爲該藥對軟骨有不良作用.兩種抗假單胞菌藥物合用時,在治療過程中出現耐藥菌株的機會明顯減少。