荨麻疹

【概述】

荨麻疹（Urticaria）俗稱風團、風疹團、風疹塊（與風疹名稱相近，但非同一疾病），是一種常見的皮膚病。由各種因素緻使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身症狀。可分爲急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀荨麻疹等。

荨麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，在接觸過敏原的時候，會在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些産生斑塊的部位，會發生發癢的情形，如果沒有停止接觸過敏原并加以治療，出疹發癢的情形就會加劇。

【診斷】

根據風團皮損診斷不難，應積極詢問病史與查體，盡量找出病因，應與藥疹相鑒别。後者水腫性風團呈彌漫性大片紅色斑片，邊緣不清。丘疹狀荨麻疹應和水痘相鑒别。

【治療措施】

找出病因以消除病因爲主，有感染時常須應用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染竈常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很難确定或不能發現病因。

1.内用藥抗組織胺藥是治療各種荨麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人症狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有争奪作用，可迅速抑制風團的産生。抗組織胺藥有各種副作用，比較好選用副作用較少者，尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導緻事故的發生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種。或交替或合并應用。兒童的耐藥性較大，因而相對用量也大。

抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及臨床表現可選用安泰樂（羟嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工荨麻疹，膽堿能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有較好的效果。

腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞内CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用，對并發哮喘或腹痛的病人尤其适用。

6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性荨麻疹。

鈣劑可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性荨麻疹。

激素應用于嚴重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，對壓力性荨麻疹及補體激活的荨麻疹可用少劑量。荨麻疹并發過敏性休克更須應用。有人應用每隔3～4周注射一次的療法治療慢性荨麻疹。

2.局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。

中藥治療各類荨麻疹有顯效。急性荨麻疹風熱型用荊防湯，風寒型用麻桂各半湯治療。丘疹狀荨麻疹用荊防湯治之，慢性荨麻疹急性發作時同急性荨麻疹治療；病程遷延者用活血化瘀，健脾祛濕，溫中補腎，辨證治療。有熱者用清熱寬胸湯，有風寒者用永安止癢方，脾虛用胃苓湯，人參健脾丸，腎陽虛用金匮腎氣丸等治之。

【病因學】

約3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。其可由各種内源性或外源性的複雜因子引起。常見的可以歸納爲：

1.藥物  許多藥物常是引起本病、青黴素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變态反應引起，、、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。

2.食物以含有特殊蛋白質的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見緻病因素。

3.感染細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬症如螨、跳蚤、臭蟲等。

4.吸入物各種花粉、塵土等。

5.物理及化學因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發??

6.遺傳因素如家族性冷性荨麻疹。

7.精神因素及内分泌的改變精神緊張、感情沖動、月經、絕經、妊娠等。

8.内科疾病淋巴瘤、癌腫、甲亢、風濕病和類風濕性關節炎、SLE、高血脂

【發病機理】

風團發生的機制可分兩類：變态反應與非變态反應兩種。

1.變态反應型主要是第Ⅰ型，是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞，使它們的顆粒脫落而産生一系列化學介質（組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羟色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等）的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。産生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等症狀。

有的屬于第Ⅱ型，是抗原抗體複合物激活補體，形成過敏毒素，即C3與C5及釋出趨化因子，吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶，刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病，例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起荨麻疹等反應。

2.非變态反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發病，皮膚膽堿能神經末端興奮性增強，大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管，使毛細血管擴張與通透性增強而發?Ｒ部勺饔糜诜蝕笙赴蠱涫頭抛橹返冉橹識⒉ ?

激肽與緩激肽也使毛細血管擴張與其通透性增加，和寒冷性荨麻疹、皮膚劃痕症與壓力性荨麻疹等發病有關。5-羟色胺、前列腺素E等可與荨麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘，但是否與荨麻疹有關還未證實。

【臨床表現】

迅速出現風疹塊（風團），在風疹塊出現前幾分鍾，局部常發癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天内有些全身症狀如食欲不好，全身不适，頭痛或發熱。

風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。有時，風疹塊呈環形可稱環狀荨麻疹，幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱爲圖形荨麻疹。有時，損害中央有淤點，可稱爲出血性荨麻疹，腎髒及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水疱時稱爲水疱性荨麻疹。有大疱時稱爲大疱性荨麻疹。有時，水疱或大疱發生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風疹塊較易發生于兒童。

風疹塊往往在一兩小時或幾小時内最多1～2天内自然消失，但别處常有新損害陸續出現，風疹塊已消失處在24小時内一般不再發生新損害。風疹塊消失後，皮膚恢複正常，有時有暫時的色素斑而稱爲有色素沉着荨麻疹。風疹塊的大小及數目不定，可出現于任何部位的皮膚，粘膜。風疹塊引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴重的病人有頭痛、發熱等全身症狀，尤其急性荨麻疹病人可發熱達40℃左右，血壓可降低甚至發生昏厥和休克，須及時處理，大多數病人隻有發癢的風疹塊而無其他症狀。

風疹塊的病程不定，有的病人在一日之内可發生數次皮疹，經過幾天或一兩周至數周後停止發作，可稱爲急性荨麻疹。但不少病人天天發生皮疹，或是斷斷續續地屢次出現或加重、緩解或消失，可達數月或若幹年之久，可稱爲慢性荨麻疹及特殊類型荨麻疹。

1.急性荨麻疹常是急性發作，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，病程1～2周内自然痊愈應積極治療。

2.慢性荨麻疹不斷發生風團皮損，持續1～3個月或數年之久，病情輕重與發病情況也可因人而異，有很大差異。有時可并發人工荨麻疹，多在腰帶等受擠壓處發生。由于接觸冷水或冷風吹拂而引起的風團叫冷性荨麻疹。多爲陣發性小片的風團，有紅暈，可泛發全身，這類病人對乙酰膽堿敏感，可用乙酰甲基膽堿0.01mg作皮内試驗。注射後10分鍾，可出現直徑1～1.5cm大小的風團，即爲陽性，病程可達數月至數年不等。

3.血管神經性水腫又稱巨大荨麻疹。是由于血液和組織中C1酯酶抑制物水平的減低，或無活性所緻。是真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質導緻血管擴張、滲透性增高、滲出液自血管進入疏松組織中形成局限性水腫，具有發作性、反複性及非凹陷性的特點，一般不癢，可單發，突然在口唇、面側部或四肢局部出現正常皮膚顔色的腫脹或由于腫脹嚴重、壓迫皮膚淺表的毛細血管而呈白色腫脹損害，邊緣不清，局部有緊張感，一般癢感不明顯，該類損害可在數天内自然消退，但可以複發生，有些病人也可出現兩片以上的損害，一般無全身症狀。少數病人可因發生在咽峽部而造成窒息。如不及時處理，可導緻死亡。

4.丘疹狀荨麻疹是兒童常見皮膚病，成年人也可見到，在春秋季節反複出現，本病是一個以症狀特點而命名的疾病，實際上本病部分患者即爲蟲咬症。尤其以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏反應，是一種遲發性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發生，反複叮咬後産生脫敏作用。

皮疹爲紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害，可散發可群集，可有僞足、水疱，搔後皮疹呈風團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，1～2周消退，留下暫時色素沉着。常複發，瘙癢極劇，但無全身症狀，局部淋巴結腫大。

　　荨麻疹系多種不同原因所緻的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病，臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團爲特征。其發病機理可以是免疫性（最常見的是IgE介導的I型變态反應）和非免疫性的。荨麻疹常見的病因有：(1)食物及添加劑；(2)藥物；(3)感染；(4)動物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内髒疾病；(7)精神因素；(8)遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。

1.皮疹爲風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發生，成批出現，數小時後又迅速消退，消退後不留痕迹。但可反複發作； 2.自覺瘙癢，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息症狀等； 3.病程長短不一，急性荨麻疹病程在1個月以内；超過1個月爲慢性； 4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應； 5.臨床的特殊類型： (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所緻的抗原－抗體反應； (2)寒冷性荨麻疹又可分爲家族性寒冷性荨麻疹和獲得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所緻的物理性荨麻疹； (3)熱性荨麻疹又可分爲獲得性和遺傳性兩種，接觸熱水後在接觸部位出現風團； (4)膽堿能性荨麻疹，在熱、精神緊張和運動後誘發，多見于軀幹和四肢近端，皮疹爲1－2mm大小的風團，周圍有紅暈； (5)日光性荨麻疹，女性發病較多，暴露日光後發病，皮疹局限于暴露部位； (6)壓迫性荨麻疹，在較重和較久壓迫4－6小時後發病，受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊； (7)水源性荨麻疹，在接觸水和汗水後于毛孔周圍引起細小劇癢風團； (8)血清病性荨麻疹，其病因爲接觸異體血清、疫苗、藥物等，引起的抗原抗體複合物反應，臨床表現爲發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病； (9)自身免疫性黃體酮性荨麻疹，發生于月經前期和中期，是由黃體酮所緻。

1.盡可能去除或避免一切可疑原因；

2.内服抗組胺藥物，有全身症狀者可使用皮質激素，或對症治療；

3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療；

4.有感染者可采用抗菌素治療；

5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法；

6.外用安撫止癢劑。

一般急性荨麻疹不需做檢查； 慢性荨麻疹作變态反應原檢測

荨麻疹病因複雜，緻敏源廣泛。明确病因是避免複發的關鍵，對無法避免的緻敏源可給予脫敏治療或預防藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性荨麻疹尤其是伴有全身症狀者應及時就診，慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量，盡量使用最小維持量。

以下是一些小訣竅~可以試試看~

吃過荨麻疹的苦的人，一定能體會那種皮膚越抓越癢，而且隻要抓過的地方就會浮出一道道的浮腫，當然，你可以塗抹止癢藥膏來獲得暫時的緩解，但卻會反覆的發作。

一般都是從四肢開始慢慢蔓延到身體，通常不會超過24小時，就算你不做任何處理它也會自然消失，很多人常常是睡一覺起來後發現前一天皮膚腫塊完全不著痕迹，但它也會斷斷續續的發作，經常讓人摸不著頭緒。

「荨麻疹」簡單的說就是一種皮膚過敏，屬於一種過敏性疾病，不會傳染，他的原因很複雜，有可能是接觸性的化學物質、空氣中的塵蹒、蚊蟲叮咬、食物、藥物氣溫、情緒、壓力、疲勞、甚至是荷爾蒙都有關聯，每個人的情況會有些不同，不一定都屬於過敏體質，不一定每個人都對海鮮或是蛋、奶過敏，也不一定都會有抗生素類藥物的過敏反應，這完全是因人而異的。驗，是可以幫您找出過敏原，但過程相當繁複，并且大多數的人即使做減敏試驗後仍然找不到答案，所以最終還是要靠自己從生活的經驗中一點一滴的去慢慢觀察，找出發病的時機與頻率，與生活中的某個細節相近，并且避免去接觸它，從經驗法則中去去除過敏原。

口服抗組織胺藥物是最簡便的治療法

當荨麻疹一出現時立即就皮膚科，醫生通常都會給予含有類的藥膏來局部止癢，并且配合抗組織胺類的口服藥物，予以控制過敏反應。

用藥的技巧：

在服藥時你必須特别注意，要完全依照醫生的處方與劑量，不可以因爲今天不癢就不吃，明天癢了又拿起來繼續吃，這樣不但無法根治還會拖成慢性的荨麻疹。持續連續服藥一段時間後，醫生會根據病人的情況予以慢慢調降劑量（可能從天天吃變成隔天吃），直到完全好了才可停藥，在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調降藥劑，以免前功盡棄。如果中間自行停藥，使得過敏反應再發，這樣的服藥方式又得要重新開始了。

p.s.某些抗組織胺的藥物會有嗜睡的副作用，若是不利於白天工作時間，可與醫師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。

如果在急性期沒有立刻根治，會變成慢性荨麻疹，也就是在一個月内斷斷續續的發作，并且持續超過半年以上者。有些人甚至持續好幾年以上，慢性并非不能根治，隻是需要有耐心，依照上面的服藥方式，需要服用較久的時間。

當皮膚出現荨麻疹的症狀時哪些方法可以讓你獲得暫時的緩解

冷敷：針對癢的部位做局部冰敷是對抗皮膚癢比較好的方法，不但可以使局部血管收縮，也可以減低癢覺，但這也隻是針對止癢而已。

止癢的藥膏：含有抗生素與成分的止癢軟膏。

日常生活有哪些禁忌：

不要去抓：一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因爲當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。

不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麽敏感，但其實反而是另一種刺激，因爲熱會使血管擴張，釋出更多的過敏原，例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被裏保暖過渡都很有可能引發荨麻疹。

避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體内的熱性反應的食物少吃。

荨麻疹因爲是體質性的問題，根治不易，過去也有許多人因爲對藥物治療的反應不好，持續的複發，隻好放任它，不管如何，有荨麻疹體質的人都應該學習如何與它共處，才是根本之道，除了避免接觸過敏原之外，日常的調養也要注意幾個原則：

多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B 6。

多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、蘿蔔、綠豆、意仁等。

多休息，勿疲累，适度的運動。

以上這些都有助於體内自然産生對抗過敏原的機制。

平時可以做的應急措施

1.冷敷

2.塗抹堿性物質如氧化鎂乳液，

可有些許效果

3.用藥用植物

4.比較好事先預防，避免接觸可能引起荨麻疹的藥品、食物、植物或昆蟲咬傷的可能。

荨麻疹護理

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1．發病原因

(1)可由食物引起 以魚、蝦、蟹、蛋類食物引起最常見，某些肉類及植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等香料、調味品，也可誘發荨麻疹。此類荨麻疹多屬I型變态反應。不新鮮的食品腐變爲堿性及未被消化的蛋白食品以的形式吸收，均可引起組織胺的釋放而導緻荨麻疹的發生。

(2)可由藥物引起

①具有抗原性質的藥物，如青黴素、血清、痢特靈、疫苗、磺胺等。

②組織胺釋放藥物，如阿斯匹林、、、奎甯、肼苯哒嗪等。對青黴素過敏的病人喝啤酒也可出現荨麻疹，原因是在啤酒制作過程中酵母菌也可産生少量青黴素，故應引起注意。

(3)感染 各種感染均可誘發荨麻疹。病毒、細菌、真菌、寄生蟲等作爲抗原引起Ⅰ型或Ⅲ型變态反應，最常見的是上呼吸道感染病毒和金黃色葡萄球菌，其次爲肝炎病毒。當感染症狀明顯時，荨麻疹隻是感染的症狀之一，且病因較明确。而在某些慢性感染，如鼻窦炎、扁桃體炎、慢性中耳炎、齒槽膿瘍、齲齒等感染症狀并不明顯，而出現荨麻疹時很難找到原因，需要耐心尋找病竈并去除之。各種腸道寄生蟲、白色念珠菌及真菌抱子的吸入均可導緻荨麻疹的發生。

(4)其它 物理因素，如冷、熱、日光、摩擦、壓力等均可誘發荨麻疹。動物及植物因素，如昆蟲叮咬、動物皮屑、羽毛及花粉的吸入均可發生荨麻疹。精神因素，如精神緊張可緻乙酰膽堿的釋放而誘發荨麻疹。系統性疾病，如系統性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕性關節炎、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多症、内分泌紊亂等，也可成爲荨麻疹的發病原因。

2．護理診斷

荨麻疹病人主要有以下特征：

(1)急性荨麻疹 此型起病急，皮膚突發瘙癢，迅速出現大小不等的鮮紅或蒼白色風團，形态多樣，孤立、散在或融合成片。數小時内水腫減輕，風團變爲紅斑而逐漸消失，但新的風團陸續發生，此起彼伏。部分病人累及到胃腸道粘膜，可緻腹痛、腹瀉。若荨麻疹累及到呼吸道粘膜，可出現呼吸困難甚至窒息，嚴重者可出現過敏性休克症狀。

(2)慢性荨麻疹 全身症狀較輕，風團反複發生，可長達數月甚至若幹年，可于晨起或臨睡前加重，也可無規律，多數病人找不到原因。

(3)特殊類型荨麻疹 皮膚劃痕症即皮膚被鈍器劃過處或手搔抓處出現條狀隆起，伴瘙癢随即消退。可單獨發生或與荨麻并存。

血管性水腫。在疏松組織如眼睑、口唇、外生殖器等處發生局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正常或輕度充血，可伴瘙癢，持續1天-3天可自行消退。發生在喉頭粘膜時可出現呼吸困難，甚至發生窒息而死亡。

寒冷型荨麻疹。有家族性和獲得性2種。前者屬常染色體顯性遺傳，出生後或早年即可發病，可持續終生，遇冷發生風團時可伴有發熱、寒顫、頭痛、關節痛等；嗜中性白細胞增高，被動轉移試驗陰性。後者多見于女青年，遇冷後，接觸或暴露部位出現風團或斑塊狀水腫，持續30分鍾或數小時，有時進食冷飲可緻口腔和喉頭水腫，被動轉移試驗陽性。本病可爲某些病症之一，如冷球蛋白症、陣發性冷血紅蛋白尿症、冷纖維蛋白原血症等。

膽堿能性荨麻疹。多見于青年。運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或酒精飲料等因素，可促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發?７缤胖本對?毫米—3毫米，周繞紅暈，不互相融合，0．5小時—1小時後可消退。1：5000乙酰膽堿。皮試或皮膚劃痕試驗陽性。

日光性荨麻疹。風團發生于暴露部位，伴瘙癢及針刺感。紫外線的緻敏作用最強。

壓力性荨麻疹。局部皮膚受壓後4小時-6小時發生腫脹，持續8小時—12小時消退。

3．護理措施

(1)首先找到緻敏原。對可疑緻敏源應盡量避免，如注射部位一出現紅斑，是否爲注射藥物或消毒劑過敏，可行斑貼試驗加以鑒别。

(2)對急症病人應在家中備好非那根、腎上腺素、氧氣、皮質激素等，以便于搶救，并密切觀察病情變化，随時準備送往醫院搶救。

(3)飲食宜清淡，避免刺激及易緻敏食物，保持大便通暢，必要時應用緩瀉藥物及肥皂水灌腸。室内禁止放花卉及噴灑殺蟲劑，防止花粉及化學物質再次緻敏。囑病人戒煙酒。

(4)使用抗組織胺藥物後易出現嗜睡、眩暈，甚至輕度幻視等，應向病待清楚，并告誡病人服藥期間避免高空作業、駕車外出等。對老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服藥法，以減少意外情況的發生。

4．治療與急救

首先應找出病因，排除發病因素。可用藥物進行治療。急性荨麻疹時，可肌肉注射非那根或口服撲爾敏、苯海拉明等抗組織胺類藥，随後可用同類藥物如安他樂、賽庚啶等維持。病人有過敏性休克時，除注射0．1％腎上腺素外，應同時靜脈點滴氫化考的松，肌注抗組織胺藥。有喉頭水腫、呼吸困難者，應立即吸氧，必要時到醫院請醫生行氣管切開術。

慢性荨麻疹以尋找病因爲主，治療上以口服抗組織胺藥物爲主。一種藥物無效時，可同時給予2種—3種藥物，治療應持續至病情穩定後數日再逐漸減量，以達到脫敏的目的。外用藥以白色洗劑、酚類止癢劑爲主。
荨麻疹（Urticaria）俗稱風團，是一種常見的皮膚病。由各種因素緻使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身症狀。可分爲急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀荨麻疹等。

治療荨麻疹的訣竅：

吃過荨麻疹的苦的人，一定能體會那種皮膚越抓越癢，而且隻要抓過的地方就會浮出一道道的浮腫，當然，你可以塗抹止癢藥膏來獲得暫時的緩解，但卻會反覆的發作。
一般都是從四肢開始慢慢蔓延到身體，通常不會超過24小時，就算你不做任何處理它也會自然消失，很多人常常是睡一覺起來後發現前一天皮膚腫塊完全不著痕迹，但它也會斷斷續續的發作，經常讓人摸不著頭緒。

「荨麻疹」簡單的說就是一種皮膚過敏，屬于一種過敏性疾病，不會傳染，他的原因很複雜，有可能是接觸性的化學物質、空氣中的塵蹒、蚊蟲叮咬、食物、藥物氣溫、情緒、壓力、疲勞、甚至是荷爾蒙都有關聯，每個人的情況會有些不同，不一定都屬於過敏體質，不一定每個人都對海鮮或是蛋、奶過敏，也不一定都會有抗生素類藥物的過敏反應，這完全是因人而異的。驗，是可以幫您找出過敏原，但過程相當繁複，并且大多數的人即使做減敏試驗後仍然找不到答案，所以最終還是要靠自己從生活的經驗中一點一滴的去慢慢觀察，找出發病的時機與頻率，與生活中的某個細節相近，并且避免去接觸它，從經驗法則中去去除過敏原。

口服抗組織胺藥物是最簡便的治療法

當荨麻疹一出現時立即就皮膚科，醫生通常都會給予含有類的藥膏來局部止癢，并且配合抗組織胺類的口服藥物，予以控制過敏反應。

用藥的技巧：

在服藥時你必須特别注意，要完全依照醫生的處方與劑量，不可以因爲今天不癢就不吃，明天癢了又拿起來繼續吃，這樣不但無法根治還會拖成慢性的荨麻疹。持續連續服藥一段時間後，醫生會根據病人的情況予以慢慢調降劑量（可能從天天吃變成隔天吃），直到完全好了才可停藥，在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調降藥劑，以免前功盡棄。如果中間自行停藥，使得過敏反應再發，這樣的服藥方式又得要重新開始了。

p.s.某些抗組織胺的藥物會有嗜睡的副作用，若是不利於白天工作時間，可與醫師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。

如果在急性期沒有立刻根治，會變成慢性荨麻疹，也就是在一個月内斷斷續續的發作，并且持續超過半年以上者。有些人甚至持續好幾年以上，慢性并非不能根治，隻是需要有耐心，依照上面的服藥方式，需要服用較久的時間。

當皮膚出現荨麻疹的症狀時哪些方法可以讓你獲得暫時的緩解

冷敷：針對癢的部位做局部冰敷是對抗皮膚癢比較好的方法，不但可以使局部血管收縮，也可以減低癢覺，但這也隻是針對止癢而已。
止癢的藥膏：含有抗生素與成分的止癢軟膏。
日常生活有哪些禁忌：
不要去抓：一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因爲當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。
不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麼敏感，但其實反而是另一種刺激，因爲熱會使血管擴張，釋出更多的過敏原，例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被裏保暖過渡都很有可能引發荨麻疹。
避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體内的熱性反應的食物少吃。
荨麻疹因爲是體質性的問題，根治不易，過去也有許多人因爲對藥物治療的反應不好，持續的複發，隻好放任它，不管如何，有荨麻疹體質的人都應該學習如何與它共處，才是根本之道，除了避免接觸過敏原之外，日常的調養也要注意幾個原則：
多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B 6。
多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、蘿蔔、綠豆、意仁等。
多休息，勿疲累，适度的運動。
以上這些都有助於體内自然産生對抗過敏原的機制。
現在還有一個偏方：
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荨麻疹（Urticaria）俗稱風團，是一種常見的皮膚病。由各種因素緻使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身症狀。80%的荨麻疹爲急慢性荨麻疹。其餘20%主要爲膽堿能性荨麻疹(遇熱型),寒冷性荨麻疹(遇冷型),丘疹性荨麻疹(蟲咬感染型),人工性荨麻疹(皮膚劃痕症型)。

一.急慢性荨麻疹: 急性荨麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴張、滲透性增加的局限性水腫反應。在荨麻疹中，整個皮膚炎症系統被激活。因此，在急性荨麻疹的發病機制中，除了已明确的組胺外，其他遞質也起到協同作用。常是急性發作，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，應積極治療。

慢性荨麻疹是不斷發生風團皮損，持續多個月或數年之久，病情輕重與發病情況也可因人而異，有很大差異。主要的症狀是皮膚劇癢,出現大小不等、形态各異的風團。風團可爲圓形、橢圓、孤立、散在或融合成片。風團大時，可呈蒼白，表面毛孔顯著，似桔皮樣。風團此伏彼起，病重者可有心慌、煩躁、惡心、嘔吐、甚至血壓降低等過敏性休克樣症狀。部分患者可出現腹痛、腹瀉、甚至窒息 ，慢性荨麻疹病程可達數月至數年,數十年不等。

慢性荨麻疹也出現以下一些特殊的症狀:

(1)蛋白性荨麻疹(食物型):食用魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶,牛肉,羊肉,豬肉等各類含蛋白質的食物,出現皮膚充血發紅、風團，伴頭痛、乏力。
(2)壓迫性荨麻疹(壓力型):皮膚在受到較重和較持久壓迫後發生，受壓局部發生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊，累及皮膚及皮膚組織。易發生于掌、跖和臀部。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不适等。發病機理與激肽有關。
(3)血管炎性荨麻疹(風團型):特點是皮疹爲風團，持續時間長，炎性介質損傷血管内皮細胞，因此出現血管炎症變化.主要是過敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不規則發熱，繼而皮膚出現風團皮疹，消退後可能遺留色素斑或脫屑，自覺癢感。可伴有四肢關節疼痛及腫脹、淋巴結腫大、腹部不适，晚期可出現腎髒損害。血管炎性荨麻疹常也是皮肌炎、變應性血管炎的早期症狀，故應及早及早脫敏治療,防止症狀複雜化。
(4)色素性荨麻疹(色素型):有圓形或橢圓形色素斑或色素性結節，搔抓摩擦後變紅發脹，留有色素斑的慢性荨麻疹.
(5)水腫性荨麻疹(水腫型): 水腫型巨大荨麻疹,是真皮深部和皮下組織過敏導緻血管擴張,形成局部性水腫，具有反複性特點，突然在臉部,四肢和全身出現皮膚水腫,腫脹,浮腫。少數病人可因發生在咽部和呼吸道而造成窒息,如不及時處理，可導緻死亡。
(6)日光性荨麻疹(日光型):主要表現爲皮膚暴露于日光數秒至數分鍾後，局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫。以女性多發。
(7)藥物性荨麻疹(藥物型):是由于服用各種中藥和西藥引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見，還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應,可有心腎損害,屬過敏性荨麻疹複合反應。

二.膽堿能性荨麻疹(遇熱型):屬于遇熱後出現荨麻疹的症狀。當運動出汗,室内悶熱,洗熱水澡,環境受熱,周圍溫度升高,吃熱食物或飲料，精神興奮時體溫略增等各類遇熱情況後，增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞，興奮膽堿能性神經并釋放乙酰膽堿，正是因爲機體對乙酰膽堿這種化學物質過敏，我們将過敏引起的症狀稱之爲膽堿能性荨麻疹。

膽堿能性荨麻疹的症狀特征①明顯感到有針刺、劇癢感。②一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動後出現。當停止運動或平靜以後，症狀可陸續消退，嚴重的話，症狀完全消退可能要經過數月或數年不等。③常在軀幹和肢體近端皮膚（腋、掌跖除外）出現紅色的、2毫米左右的風團，這種風團消退後不留痕迹。嚴重者可能伴有消化道症狀，如腹痛、腹瀉等.

三.寒冷性荨麻疹(遇冷型):寒冷性荨麻疹是是人體暴露在冷環境中引起的過敏反應，常在浸入冷水或接觸寒冷物質的部位發生水腫和風團，多見于面部、手部，也可累及其他部位，自覺瘙癢，有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身症狀，嚴重者可發生休克。
還有一種家族性寒冷性荨麻疹，常發生于嬰幼兒期，在接觸寒冷物質後發生皮疹，皮疹爲紅斑和風團，伴有發熱、怕冷、關節痛、頭痛等全身症狀。
寒冷性荨麻疹是遇冷條件下，不同部位出現的瘙癢及風團。皮損可以局限于冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位，也可泛發，可累及口腔粘膜，甚至表現爲頭痛，寒戰，腹瀉以及心動過速等。

四.丘疹性荨麻疹(蟲咬感染型): 是兒童常見皮膚病，成年人也可見到，是以症狀特點而命名的疾病，以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏感染反應，是一種遲發性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發生，反複叮咬後産生過敏作用。 皮疹爲紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害，可散發可群集，可有水疱，搔後皮疹呈風團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，消退後可能留下色素沉着。常複發，瘙癢極劇，局部淋巴結腫大。

五.人工性荨麻疹(皮膚劃痕症型):用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後,沿劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨發生或與荨麻疹伴發。可發生于任何年齡。常無明顯的發病原因,也可由藥物(特别是青黴素)引起。

六.兒童荨麻疹(嬰幼兒型):兒童荨麻疹的特點多是過敏反應所緻，其常見多發的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年齡不同，飲食種類不同引起荨麻疹的原因各異，如嬰兒以母乳、牛奶、奶制品喂養爲主，可引發荨麻疹的原因多與牛奶及奶制品的添加劑。
嬰幼兒開始增加輔食，這時雞蛋、肉松、魚松、果汁、蔬菜、水果都可成爲過敏的原因。學齡前期及學齡期兒童，往往喜歡吃零食，零食種類及正餐食品較多，因此食物過敏的機會增多，諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成爲過敏原因。　
2-6歲的小兒缺乏自治能力，到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下，往往易被蟲咬，或與花粉、粉塵、螨及寵物如貓和狗的皮毛等接觸，它們均易成爲過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低，容易患各種感染，因此化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成爲荨麻疹的誘發因素。年長兒、青少年開始對藥物尤其對青黴素容易過敏引發荨麻疹。　
　　
兒童荨麻疹多爲過敏性荨麻疹，如果不及早脫敏徹底改變過敏體質,容易并發過敏性濕疹,過敏性哮喘,過敏性鼻炎等其他過敏症狀，應該引起足夠的重視。

世界衛生組織WHO在其關于免疫脫敏治療的指導性文件中明确指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏荨麻疹的根本性治療方法”.

國際過敏研究權威組織也提出，“使用高品質的标準化脫敏制劑，同時應該使用最佳的過敏症治療方案，包括清除荨麻疹過敏原、患者免疫修複、過敏荨麻疹并發粘膜血管炎症的對症藥物治療、标準化脫敏制劑免疫治療，簡稱“四合一的四聯療法”方案。  

【治療】

    體針
    (一)取穴
    主穴：曲池、血海、三陰交、中脘。
    配穴：後溪、委中、尺澤、大椎透身柱，神道透至陽。
    (二)治法
    選取2～3個主穴，配一組透穴或1個配穴。主穴進針得氣後，以撚轉提插之瀉法，強刺激運針1～2分鍾，留針20分鍾，其間可反複行針2～3次；透穴，采用26号5寸長的毫針，沿皮透刺，據症情留針1～2小時。後溪、委中、尺澤均以三棱針點刺出血。
    (三)療效評價
    共治療急性荨麻疹225例，有效充95.2～96.51％[2～5]。

    拔罐
    (一)取穴
    主穴：神阙。
    (二)治法
    患者仰卧，将酒精棉球燃着迅速投入火罐内，随後取出，即對準穴位拔上。3～5分鍾後取罐，稍俟片刻複拔。如此連續數下，直至皮膚潮紅或現瘀斑。每日1次。
    (三)療效評價
    共觀察105例，痊愈率96.19％。最短4天痊愈，最長9天(超過9天作無效)[6]。

    耳針
    (一)取穴
    主穴：肺、風溪、腎上腺。
    配穴：心、神門、内分泌、肝。
    (二)治法
    一般僅取主穴，效不明顯時再酌加配穴。探得敏感點進針後，以重手法行持續撚轉刺激，直至耳廓發熱潮紅，留針30分鍾。劇癢者每日2～3次，普通1日1次。每次選用一側耳穴，二側交替輪用。如反複發作者，可在上述耳穴行王不留行子或綠豆壓丸治療。
    (三)療效評價
    耳針治療82例，有效率達97％～100％[7～9]。

    針刺加拔罐
    (一)取穴
    主穴：大椎、肺俞、腎俞。
    配穴：曲池、足三裏、血海。
    (二)治法
    先針刺配穴，得氣後施瀉法，留針20分鍾。然後針刺主穴，大椎必取，餘二對穴交替輪用。至得氣後(注意肺俞、腎俞不可深刺)，用閃火法或用真空拔罐器抽吸法在針上拔罐(有肺氣腫病史者，應慎拔罐)，留罐10分鍾。抽吸時，罐内負壓不可過高，以局部出現紅暈爲度。 每日一次，6次爲一療程。
    (三)療效評價
    采用上述方法共治33例，結果顯效10例，有效19例，無效4例，總有效率爲87.9％[10]。

    穴位激光照射
    （一） 取穴
    主穴；血海、曲池、三陰交。
    配穴：伴胃腸症狀加内關、足三裏；喉頭水腫加膻中。
    （二）治法
    一般取主穴1～2穴，據症加配穴。以低功率氦－氖激光器照射。功率5～7毫瓦，輸出電流  4～7毫安，照射距離10～20厘，光班直徑1～2毫米。每穴照射10分鍾。每次一側穴，左右交替。亦可采用激光内灸儀，輸出電流8毫安，功率同上，用75％酒精消毒光纖頭部，插入高壓消毒的空心針前端，将此針直接剌入穴位照射，留針10～15分鍾。每日一次，5～6次爲一療程。
    （三）療效評價
    以上法共治107例，其中55例 直接針剌 照射。結果治愈85例，顯效8例，有效6例，無效8例。總有效率爲92.5％[11～13]。

    穴位注射
    （一）取穴
    主穴：曲池、血海、三陰交。
    （二）治法
    藥液：5％當歸注射液。
    每次交替選用2穴。以5ml注射器抽吸4ml藥液并搖勻，在所選穴區直剌入1～1.5寸，至有滿意針感且回抽無血，每穴注入2ml藥液。體質虛弱者，輕剌激緩慢推入；強壯，重剌激快速推入。每日1次，10次爲一療程，療程間隔3天。
    （三）療效評價
    以本法治療32例頑固性荨麻疹病人，經1～5個療程治療，痊愈23例，顯效6例，有效2例，無效1例，總有效率96.9％[14]。