麻風病症狀與治療

　　麻風病的早期症狀 三大早期症狀你知道多少

　　麻風病的症狀詳解

　　麻風病的早期症狀的第一種類型麻風反應：是屬于免疫反應或者遲發型變态反應。通常這種類型的麻風主要發生于界線麻風和結核樣型麻風。

　　其臨床表現爲：原有皮損加劇擴大，并出現新的紅斑、斑塊和結節。淺神經幹表現爲突然粗大疼痛，夜間發現的多。原有麻木區擴大，又出現新的麻木區。舊的畸形加重，又可發生新的畸形，這樣不斷的蔓延直到全身。

　　血液化驗無明顯異常，常規麻風杆菌檢查陰性，或者查到少量或中等量麻風杆菌。本型反應發生較慢，消失也慢。根據細胞免疫的增強或減弱，分爲“升級反應”和“降級反應”。

　　麻風病的早期症狀的第二種類型：麻風反應是抗體和抗原複合物變态反應，也就是通常所說的血管炎性的反應。通常這種類型的麻風多發生于界線類偏瘤型麻風以及瘤型麻風。

　　反應發生較快。組織損傷亦較嚴重。其臨床表現常見者爲紅斑，嚴重時可出現壞死性紅斑或多形紅斑。常伴有明顯的全身症狀如畏寒、發熱等此外尚可發生神經炎、關節炎、淋巴結炎、鼻炎、虹膜睫狀體炎、睾丸附睾炎、胫骨骨膜炎、腎炎以及肝脾腫大等多種組織器官症狀。

　　化驗檢查，可有白細胞增多、貧血、血沉加速、丙種球蛋白增高、抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯增高。反應前後查菌無明顯變化。以顆粒菌爲主。

　　第三型麻風反應：呈混合型麻風反應，系由細胞免疫反應和體液反應同時參與的一種混合型反應。主要發生于界線類麻風。其臨床表現兼有上述兩型的症狀。

　　麻風病臨床檢查注意事項

　　1.在麻風病的臨床檢查時一定要注意在沒有感覺到瘙癢的慢性皮膚病時候，應該立刻想到是否爲麻風病。

　　2.要嚴格掌握麻風的診斷标準

　　(1)皮損伴或暫無麻木

　　(2)周圍或皮神經粗大

　　(3)皮損查菌陽性

　　(4)皮損活檢有麻風特異性改變的這4條标準中，一定要符合2條以上标準方可診斷麻風。

　　3.要嚴格确認爲麻風陽性體征，如神經的粗大，皮損的存在，感覺的障礙，查菌的陽性，皮損病理的麻風特異性改變。在臨床和實驗室所見不符時要仔細找原因，如查菌試劑問題，取材是否适當，神經是否異常粗大，病人是否配合感覺檢查。未能确認的麻風體征，要謹慎考慮。

　　4.早期麻風皮損沒有明顯感覺障礙;一般病期在3個月的TT，BT麻風皮損還不會出現明顯麻木，病期在1年以内的BL，LL麻風皮損沒有明顯麻木。在典型的臨床麻風面部皮損一般沒有麻木;在皮膚淺感覺檢查中，應做溫覺檢查，在溫、痛、觸覺中，溫覺常最先喪失。

　　5.早期瘤型麻風在軀幹部表現爲淺色斑，如指甲或銀圓大小，數量多，如同白色糠疹或汗斑，皮膚損害感覺正常。這類皮損一定要在自然光線下觀察，才能觀察到淺色斑損害，要避免陽光直射下檢查。

　　6.早期瘤型麻風兩側眉毛外側稀疏脫落。

　　7.對疑似早期瘤型麻風檢查時，要注意檢查芝麻或綠豆大小的丘疹損害，這些損害在數月後将發展爲結節。

　　8.神經檢查要求兩側反複觸摸對比，早期多菌型麻風常沒有神經粗大，特别是瘤型麻風。

　　9.隻要懷疑麻風就應做皮膚查菌檢查，多菌型麻風查菌必然陽性，陰性就可排除瘤型或偏瘤型麻風。

　　10.皮損查菌未能确診，應該做皮損病理活檢。

　　11.僅有神經粗大和相應部位的麻木區，而無皮損，應考慮爲純神經炎麻風。

　　12.許多麻風患者初診時可伴有麻風反應如I型反應或II型反應，應引起注意。

　　麻風病的治療

　　發現麻風病後，病人及早接受多種藥物聯合療法可以治愈，并可防止和減少殘疾發生。服用聯合化療藥物後一周可殺滅患者體内幾乎所有的細菌，使其失去傳染性。所以患者可以在家服藥，邊治療、邊工作、邊學習，已無必要像過去那樣進行隔離。

　　采用世界衛生組織推薦的聯合化療方案，少菌型病人經半年療程的氨苯砜和利福平兩種藥物治療，多菌型病人經兩年療程的氨苯砜、利福平和氯法齊明(B663)三種藥物治療，即可獲得治愈。

　　在麻風病慢性病程中，随着患者免疫狀态的變化，有時可發生急性或亞急性的炎症過程，稱之爲麻風反應。這種過程常會造成嚴重的神經和組織損害，以及永久性的殘疾、畸形，應竭力加以避免。

　　麻風病缺乏有效的一級預防措施，防治麻風病的主要技術策略及措施仍是及早發現和治療病人。這就要加強對大衆的麻風病防治健康教育，此外患者在治療期間及治療後，要加強醫患聯系，接受定期檢查或随訪，經常觀察病情變化，定期進行眼、手、足的檢查，加強自我護理，及早發現輕微的感染和外傷，并尋求醫療處理。防護用具的使用有助于避免外傷，運動鍛煉和按摩可以保護肌力和關節的靈活性。

　　麻風病人是麻風杆菌的天然宿主。麻風杆菌在病人體内分布(以瘤型一端病人爲例)比較廣泛，主要見于皮膚、粘膜、周圍神經、淋巴結、肝脾等網狀内皮系統某些細胞内。在皮膚主要分布于神經末稍、巨噬細胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在粘膜以甚爲常見。此外骨髓、睾丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風杆菌容易侵犯和存在的部位，周圍血液及橫紋肌中也能發現少量的麻風杆菌。麻風杆菌主要通過破潰的皮膚和粘膜(主要是鼻粘膜)排出體外，其它在乳汁、淚液、及陰道分泌物中，也有麻風杆菌，但菌量很少。