感染禽流感臨床症狀
https://daz120.org 2009-03-17 15:50:11
【人群篇】
人類感染禽流感臨床症狀
并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感，隻有高緻病性的毒株才能引發疫情。目前已發現能引起人感染禽流感的病毒，隻要是H5N1、H7N7、H9N2亞型毒株。
感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微上呼吸道感染症狀，部分患者甚至沒有任何症狀；
感染H7N7亞型的患者主要表現爲結膜炎；重症患者一般均爲H5N1亞型病毒感染。患者呈急性起病，早期表現類似普通型流感。主要爲發熱，體溫大多持續在39℃以上，熱程1-7天，一般爲3-4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀。重症患者病情發展迅速，可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合症等多種并發症。
診斷高緻病性禽流感的依據
在禽流感疫區，患者發病前當地有大量家禽、飛鳥病死；
發病前1周内曾到過禽流感疫區；與家禽及禽流感病患者有密切接觸史；有流感臨床表現發熱、流涕、鼻塞、結膜炎、咳嗽、咽痛、頭痛、惡心、腹痛、腹瀉、全身不适，部分患者發生肺炎；
實驗室檢查：外周血象白細胞總數一般不高或降低。重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小闆降低；X光檢查：H5N1亞型病毒感染者可出現肺部浸潤。胸部影像學檢查可表現爲肺内片狀影。重症患者肺内病變進展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實變影像，病變後期爲雙肺彌漫性實變影，可合并胸腔積液。
【家禽篇】
人感染禽流感後的并發症
(1)原發性病毒性肺炎：多見于原有心肺疾病的患者，肺部病變以漿液性出血性支氣管炎爲主，臨床表現爲高熱不退、氣急、紫绀、咳嗽、咯血。患者常常因心力衰竭或周圍循環衰竭而死亡。
(2)繼發性細菌性肺炎：最常見的病原菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐漸加重，或在暫時的改善後臨床症狀進一步加重，咳嗽，咯膿痰，并且出現肺部實變體征，X線發現肺部有片狀和斑片狀陰影，白細胞總數和中性粒細胞計數增高。
(3)Reye綜合症：是流感病毒感染時的一種嚴重并發症，常見于2～16歲的兒童。患病開始時患者出現惡心、嘔吐，繼而出現中樞神經系統症狀，如嗜睡、昏迷。
(4)心肌炎：有報道流感病毒性肺炎可以并發心肌炎。
(5)肌炎和其它：并發肌炎的患者表現爲受累的肌肉明顯觸痛，肌肉腫脹無彈性，以下肢肌肉受累多見。
禽類感染禽流感常見症狀
潛伏期較短：一般爲4-5天。禽流感的症狀依感染禽類的品種、年齡、性别、并發感染程度、病毒毒力和環境因素等而有所不同，主要表現爲呼吸道、消化道、生殖系統或神經系統的異常。
突然發病：常以呼吸道和消化道症狀爲主。突然體溫升高，可達42℃以上，頭及眼睑周圍浮腫，肉冠和肉垂發紫、腫脹、出血，甚至壞死。
常見症狀：食量驟降，同時伴有呼吸困難，咳嗽，打噴嚏；眼腫脹流淚，初期流漿液性帶泡沫眼淚，後期流黃白色膿性分泌物；有的出現抽搐，頭頸後扭，運動失調，癱瘓等神經症狀。
這些症狀中的任何一種，都可能單獨或者以不同的組合形式出現。有的疾病暴發迅速，在沒有明顯症狀時禽類就已死亡，死亡率可達70%-100%。
禽類其它常見病症
雞瘟：雞瘟是長期以來人們對禽類疾病的俗稱，還分真性雞瘟和僞雞瘟。禽流感即爲真性雞瘟。
與僞雞瘟相比，禽流感的發病幾率較低，屬于區域性疾病，而僞雞瘟的發病範圍更大，且容易經常發生。不過，僞雞瘟的危害不如禽流感嚴重，因爲對于它已有疫苗能夠控制，而且這種病毒不會傳染給人，也不會演變爲人畜共患。
雞新城疫：又稱爲“亞洲雞瘟”，是由新城疫病毒引起的一種急性、高度接觸性及敗血性傳染病。這是目前我國頭号的禽類疾病。雖然雞城新疫與禽流感都是由病毒引起的具有高度傳染性的疾病，一年四季均可發生，以冬、春季節爲多。
雞傳染性支氣管炎：雞感染傳染性支氣管炎病毒後所緻的一種急性、高度接觸性呼吸道疾病。
禽霍亂：是由多殺性巴氏杆菌所緻的一種侵害家禽和野禽的烈性禽類傳染病，發病率和死亡率都很高。與禽流感不同的是，在做病雞血切片時染色時，可以見到大量濃染的短小杆菌。
禽類之間禽流感流行确認
根據農業部農牧發[2004]3号文件，對高緻病性禽流感疫情按下列程序确認：
(1)省級畜牧獸醫部門接到疫情報告後，派2名以上禽流感專家到現場進行臨床診斷，臨床症狀明顯的，可懷疑爲高緻病性禽流感疫情。
(2)對懷疑爲高緻病性禽流感疫情的，及時采集病料送省級實驗室進行血清學檢測(水禽不能采用瓊脂擴散試驗)，診斷結果爲陽性的，可确定爲高緻病性禽流感疑似病例。
(3)對疑似病例須專人将病料送國家禽流感參考實驗室進一步鑒定，病料不得郵寄。
(4)國家禽流感參考實驗室對各省、自治區、直轄市送檢的病料進行病原分離和鑒定，并将結論報農業部。