預防流腦

　　什麽是流腦

　　南京市疾控中心健教所所長于述明介紹，流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎,全年與任何年齡都可發病，以冬春季發病較多，11月後發病率開始上升，2－4月達到高峰。以14歲以下年齡、尤其是7歲以下兒童發病率最高。腦膜炎雙球菌隐藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進入呼吸道而引起感染。

　　感染流腦後初爲低熱、咽痛等類似感冒症狀，随後體溫升高、畏寒，頭痛、嘔吐，皮膚黏膜出現大小不一、分布不均的皮疹等。病情嚴重時出現劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、怕光、狂躁、頸後疼痛、頸項強直等症狀，如不及時搶救，可以在24小時内死亡，嬰幼兒病情更爲兇險。

　　流腦曾三次大暴發

　　據了解，我國1896年發現流腦病毒後，曾經曆過三次大暴發，分别是上世紀50年代、1967年和1976年，之後由于流腦疫苗的廣泛接種，再沒有過大流行。姚文虎稱，安徽流腦病人之所以出現死亡，最主要是C群流腦病毒在“作怪”。姚文虎介紹道，流腦細菌群分13個群，最多見的是A、B、C三群，在我國過去最多見的是A群，占90%左右。2004年C型流腦在廣東、安徽等地率先出現，那時病人沒有現在這麽多，不過至今南京還未發現C型流腦病人。感染上C型流腦病毒後死亡率較高，姚文虎解釋道，因爲以前人們接種的都是A群菌，人體對C群菌的抵抗力很弱，一旦感染上就容易發病，而且，C群菌相對于A群菌來講，其本身的毒力比較強，引起暴發型流腦較多，而普通流腦的病死率在5%左右，暴發型流腦的病死率則高達50%以上，這些都決定了C型流腦的高死亡率。

　　症狀：常被誤認爲感冒

　　對于A型流腦和C型流腦的早期症狀，姚文虎稱，它們并沒有明顯的區别，都是高燒、頭痛、嘔吐，同樣都要經曆四個時期，發病初期爲上呼吸道感染期，出現類似傷風感冒的症狀，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和輕微的發熱。随着病情進展，發展至敗血症期，表現爲高熱、精神萎靡、全身皮膚出現不規則的淤點淤斑，最多見的是雙下肢和臀部，嚴重的出血疹可迅速擴大。接着進入腦膜炎期，出現劇烈的頭痛、嘔吐、抽搐，最後是恢複期。一般病人經曆每一時期的時間在幾小時到一天多之間，但是暴發型病人很可能在幾小時内就死亡。另外，姚文虎提醒，流腦初期表現爲發熱、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等，很像感冒，往往不被人所重視，常有人視流腦爲感冒，延誤了治療，因此早期發現早期診治非常重要。

　　于述明提醒市民，今年冬春氣候變化不定，易發生呼吸道傳染病。市民如出現有類似呼吸道傳染病症狀者，應及時到醫院就診，做到早發現、早隔離、早治療；不去或少去通風不良的公共場所活動，特别不要帶兒童到擁擠的公共場所，外出時要戴口罩，防止交叉感染；要及時接種流腦疫苗；居室要開窗通風，并經常用過氧乙酸等消毒；要養成個人良好的健康行爲，勤曬衣被，不對着人咳嗽、打噴嚏、勤洗手，經常鍛煉身體；平時多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果等；密切接觸過流腦病人的人，可采用磺胺類藥物預防。隻要采取有效的預防措施，就可以有效地預防流腦。

　　易感人群一：6個月至15歲的兒童

　　南京市第二醫院傳染科主任姚文虎介紹說，6個月至15歲的兒童是流腦的易感人群，必須按免疫接種時間，及時接種流腦疫苗。另外，腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點，因此要經常曬衣服、曬被褥、曬太陽，居室要經常開窗通風換氣，使室内空氣新鮮，陽光充足，該菌就不能生存。同時，在流腦好發季節，室内還可經常用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。一旦發現不明原因的發熱、乏力、咽喉痛等症狀的病人，應提高警惕。若病人出現高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應立即送醫院檢查，确診者應隔離治療。病人污染的環境、用品等要嚴格消毒，以防擴散。此外，抵抗力比較弱的人容易被流腦病菌“擊倒”，因此，要建立科學生活方式，按時作息，保證睡眠，經常參加一些力所能及的體育鍛煉，增強體質，提高機體的抗病能力。還有，學生已經放假，而且春節即将到來，青少年要少去或不去人多的公共場所。

　　易感人群二：吸煙者易患流腦

　　據專家介紹說，一般流腦的發病初期爲上呼吸道感染期，出現類似感冒的症狀，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和輕微的發熱。而流腦病菌進入腦脊膜後，患者的頭痛會加劇，并出現嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重症狀。因此，市民有頭疼發燒并出現皮膚淤斑等症狀，要引起警惕，及時就醫。

　　由于正值春運高峰，人流密集，專家特别提醒外來打工者，疑似流腦未排除之前切勿急着回家，以免在汽車、火車等交通工具上造成大範圍傳播。

　　另外，專家還指出，預防流腦要注意鼻咽部的健康，戒煙或禁煙，主動吸煙或被動吸煙者都易患流腦。

　　特别提醒：流腦預防措施

　　一、要注意通風，在流腦的高發期，盡量避免到人多擁擠、通風不暢的公共場所；

　　二、要注意保持個人衛生，多曬太陽，飯前便後勤洗手。

　　三、飲食要合理，進餐時可吃上幾瓣生大蒜；

　　四、避免過于勞累，注意休息和運動鍛煉，提高身體抵抗力。

　　五、15歲以下、沒有接種過流腦疫苗的孩子，可去社區醫療接種點接種疫苗，但注射疫苗要謹慎。

　　六類人不适宜接種流腦疫苗

　　傳染病專家提醒，屬于下列六種情況的人不适宜接種流腦疫苗。

　　1.中樞神經系統感染的病人不能接種。

　　2.有高熱驚厥史的人不能接種。

　　3.有嚴重心髒、肝髒、腎髒疾病，尤其是髒器功能不全者不能接種。

　　4.有精神系統疾病和精神病的人不能接種。

　　5.有過敏史的不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏。打流腦疫苗前一定要告訴醫生是否有過敏史。

　　6.如發燒或正處于疾病的急性期，也不宜接種流腦疫苗，可以等康複後再補種。

　　打疫苗并不是進了保險箱，流腦疫苗使90%% 95%%的人群得到免疫，但還是有被傳染的可能。所以，要注意在流腦高發期做好适當的保護。

　　流腦、乙腦、病毒性腦炎的區别

　　江蘇省疾控中心計劃免疫科的戴蔚明副科長告訴記者，乙腦的發病高峰是每年的5 7月份，它主要通過蚊蟲傳播，一般而言，農村及城鄉接合部地區的發病率明顯高于城市；病毒性腦炎的發病高峰在每年的冬季；而流腦的發病高峰則在每年的2 4月冬春交替季節，後兩者都是通過呼吸道傳播。一般而言，乙腦、流腦、病毒性腦炎的易感人群都是15歲以下的兒童，三者的臨床典型症狀也極爲相似，大多表現爲高熱、頭痛、嗜睡、放射狀嘔吐以及頸部和四肢的強制性痙攣，其中流腦到了後期還會出現類似皮疹的皮下斑點。

　　他提醒說，由于乙腦、流腦、病毒性腦炎患者往往最初都會發熱、頭痛，與普通感冒相似，很多家庭會因爲忽視而延誤病情。其實在日常生活中，一旦發現孩子不明原因嘔吐、同時四肢及頸部明顯肌肉緊繃僵硬、痙攣，就應當排除是普通感冒的可能，而必須立刻送往醫院治療。

　　戴蔚明說，目前對乙腦、流腦、病毒性腦炎最佳的預防措施就是接種有效的疫苗，江蘇的計劃免疫覆蓋率較好，近年來，這類疾病的發病率始終控制在較低的水平，每年僅會有個别偶發病例，不可能出現流行。他強調說，在接種疫苗時，過敏性體質兒童一定要慎重，比較好接種非計劃類、需要付費的、較高的精制類疫苗。

　　流腦傳染性比流感弱得多

　　屬于呼吸道傳染病的流腦具有一定的傳染性，但它在體外生存力極弱，故通過日常用品間接接觸的機會極少，細菌常通過呼吸道和鼻咽部分泌物(如通過咳嗽、接吻等)傳播。不過，流腦細菌的傳染性比流感或SARS弱得多，一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過的空氣是不會被傳染的。但專家提醒，市民也不能因此掉以輕心，有時和腦膜炎患者密切或長時間接觸是會被傳染上細菌的。