風疹的診斷與治療

　　風疹又稱“風痧”，痧子等。是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見于15歲兒童，6個月以内嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發病。一次得病，可終身免疫，很少再患。

　　風疹(Rubella)

　　(一)定義：風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，呈世界性分布，一年四季均可發生，以冬春季發病爲多，易感年齡以1～5歲爲多，故流行多見于學齡前兒童。

　　(二)診斷要點：

　　8kc長陽婦幼保健網1.症狀 8kc長陽婦幼保健網:前驅期多數患者症狀較輕，表現爲低熱或中度發熱，頭痛、厭食倦怠、咽痛、咳嗽、噴嚏、流涕等上呼吸道感染症。偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒龈腫脹等。發熱第一日或第二日出現皮疹。首先出現在面部，一天内迅速擴展至軀幹四肢，但手掌、足底大多無疹。

　　2.體征: 皮疹爲淡紅色細點狀斑疹或斑丘疹，直徑2-3mm，面部及四肢遠端較稀疏，軀幹尤其是背部分布均勻密集，部分融合後類似麻疹。典型皮疹三日消退，有時可持續4-5日，個别病人呈出血性，同時伴有全身出血傾向。皮疹消退後多不留色素沉着，也多不脫屑。耳後、枕後、頸部淋巴結腫大

　　本病可并發腦炎、、關節炎、心肌炎、紫癜等。

　　3.流行病學資料：與确診的風疹患者在14～21天内有接觸史。

　　4.實驗室檢查　　(1)　咽拭子标本分離到風疹病毒，或檢測到風疹病毒核酸。

　　(2)　1個月内未接種過風疹減毒活疫苗而在血清中查到風疹IgM抗體。

　(3)　恢複期病人血清風疹IgG抗體滴度較急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢複期抗體陽轉。

　　(三)鑒别診斷：注意與麻疹、猩紅熱、幼兒等出疹性疾病鑒别。

　　(四)治療

　　1. 病人的隔離與治療

　　一般隔離至出疹後5天。對病人進行對症處理和支持治療。可選擇病毒唑、幹擾素抗病毒治療，後者注意其副作用。

　　确診有風疹病毒感染的早期孕婦，爲防止可能産生胎兒先天性畸形，建議及時終止妊娠。

　　2.并發症的治療 并發腦炎按乙腦原則處理。心肌炎按病毒性心肌炎處理。紫癜出血傾向嚴重者酌情用腎上腺皮質激素，必要時輸鮮血或血小闆。

　　3.預防孕婦風疹

　　對育齡婦女，宜進行婚前或孕前檢查血風疹IgG抗體，如證實爲易感者，均應接種風疹疫苗。孕婦妊娠早期(3個月内)盡量避免同風疹病人接觸。如一旦接觸，可在潛伏期内查血清風疹IgG抗體，若陽性表明既往曾有過風疹病毒感染，若陰性應繼續在接觸後1個月左右再測一次血清IgG和IgM抗體，若明确陽轉可判爲風疹病毒感染。

　　預防風疹有效方法是接種風疹減毒活疫苗，可對易感人群實行接種。

　　溫馨提示:發熱期間，多飲水，飲食上不宜太過辛辣和油膩，多吃流質或半流質食品，多食些瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等，了解更多風疹相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《麻疹和水痘》】