發熱.頭痛.肌肉痛.皮疹慎防登革熱!

　　新聞背景：

　　爲有效防止登革熱疫情傳入我國，保護人民身體健康，衛生部辦公廳和國家質檢總局辦公廳9月8日聯合發出通知，要求進一步加強登革熱防控工作。

　　今年以來，登革熱在亞洲、美洲、大洋洲等多個國家和地區持續暴發流行，并呈現出發生早、傳播迅速、暴發強度大、波及範圍廣、輸入病例多
等特點。爲此，通知要求，一是重點省份的各醫療機構對于确診的登革熱病例，要盡快向所在地疾病預防控制中心報告。二是各地檢驗檢疫機構也要建立與當地疾病預防控制機構之間的疫情通報機制。三是重點省份的各級疾病預防控制機構要進一步加強對登革熱疫情的流行病學調查工作，同時做好疫點、疫區的衛生處理工作，防止疫情蔓延。四是各重點省份要大力開展以滅蚊、清理環境爲主的愛國衛生運動，向群衆宣傳控制疫病媒介蚊蟲孳生及個人防護等健康知識。

　　名醫檔案

　　施光峰博士，複旦大學附屬華山醫院傳染科主任醫師、教授，博士生導師。中華醫學會（全國）内科學分會副主任委員，上海市醫學會傳染病與寄生蟲病專業委員會副主任委員，上海市傳染科臨床質控中心專家委員會委員，《中華傳染病雜志》常務編委，已被列入上海市衛生系統百名跨世紀優秀學科帶頭人。主攻方向爲感染性疾病的發病機制與診治研究。

　　秦剛複旦大學附屬華山醫院傳染科碩士研究生。

　　解讀登革熱

　　登革熱是由登革病毒引起的蚊媒傳染病，是國家乙類管理傳染病之一。

　　登革熱有哪些常見的表現？

　　登革熱潛伏期3－15天，一般5－8天，一般臨床表現有發熱、畏寒、頭痛、全身疼痛、疲乏不适、胃納差等，主要臨床特征爲突然起病、迅速高熱、三紅征（顔面潮紅、頸紅、胸背紅）、多樣性皮疹、束臂試驗陽性、白細胞和血小闆減少等。

　　哪些地方登革熱多見？

　　事實上，登革熱流行于熱帶和亞熱帶，特别是東南亞，最近十幾年在美洲流行也日益嚴重。據記載，本病于40年代傳入我國上海、福建、漢口、廣東等地，并發生流行。1978年本病在廣東省佛山市發生流行，近十年來疫情在廣東、海南省蔓延，波及廣西，全國累計病例60多萬例。前年我國台灣地區登革熱病例5000多例，登革熱出血熱超過150例。

　　什麽季節登革熱多見？

　　高溫多雨的夏秋季。因爲登革熱的主要傳播媒介是蚊子，包括埃及伊蚊或白紋伊蚊等。伊蚊吸吮病人血液後病毒即在其體内生長繁殖，兩周後即能傳播本病。

　　能夠傳播登革熱的蚊子在我國大陸隻生存在廣西、海南等熱帶和亞熱帶地區。上海本地的蚊子一般不攜帶登革熱病毒，不必恐慌。

　　哪些人容易得登革熱？

　　人們普遍易感，多有一定免疫力，故患者以兒童爲多。

　　面、頸、胸部潮紅的入境者，須嚴防

　　什麽是“三紅征”？

　　爲防止登革熱及登革出血熱傳入我國，保障前往疫區人員的身體健康，國家質檢總局公告要求來自疫區的旅客，如有發燒、肌肉痛、皮疹和面、頸、胸部潮紅（即三紅征）等症狀的，入境時應當向出入境檢驗檢疫機構申明，檢驗檢疫機構應當采取必要的控制措施。

　　有媒體稱登革熱爲“碎骨熱”，骨頭真會碎嗎？

　　登革熱以渾身骨及關節劇烈疼痛、高熱不退爲特征，因而被稱爲“碎骨熱”，并不會真的出現粉碎性骨折那樣的情況。

　　常見的登革熱分幾型？

　　根據臨床症狀的嚴重程度可分爲三型：典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征。

　　1、典型登革熱主要臨床表現爲高熱，頭痛，肌肉、骨關節劇烈酸痛，皮疹，淋巴結腫大，白細胞減少等，病死率低。

　　輕型登革熱類似流感，一般發熱持續時間短，有輕度頭痛及全身痛、皮疹少、無合并症者，常有淋巴結腫大。

　　重型登革熱于病程第3-5天出現頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙，呈腦膜炎表現，也有表現爲消化道大出血和出血性休克。

　　2、登革出血熱以高熱、出血、皮疹、血液濃縮、血小闆減少等爲主要特征，病死率高。

　　3、登革休克綜合征：登革出血熱病人少數在持續發熱或退熱後病情突然惡化，出現皮膚變冷、濕潤、煩躁不安、嘴唇紫绀、脈搏快而弱、脈壓低，血壓下降甚至不能測出，休克期一般很短，如不及時搶救可于12－24小時内死亡，病程中還可出現腦水腫，預後嚴重。

　　如何識别登革熱？

　　在流行季節，來自流行區15天内的患者或在當地感染發病的患者，凡具備登革熱一般症狀，并符合突然起病，發熱24－36小時達高峰，三紅征，皮疹，淺表淋巴結腫大，束臂試驗陽性，白細胞和血小闆減少等特點者，結合流行病學資料可作出臨床診斷。

　　抽血化驗能否明确登革熱？

　　可以。通過血清學試驗檢測登革病毒抗體，如補體結合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗等，前者最具有特異性。病毒分離技術要求較高，僅限于科研。

　　如何治療登革熱？

　　目前尚無特效治療藥物，治療原則主要包括：1、抗病毒治療；2、對症和支持治療；3、防治出血；4、防治腦膜炎；5、中醫中藥治療。

　　不要用一般退熱藥，以防止引起溶血、胃腸道出血和粒細胞減少。

　　得了登革熱預後如何？

　　登革熱是一自限性疾病，預後良好，病死率在0.1%以下。絕大多數死亡者爲重型登革熱，多因腦膜腦炎引起的中樞性呼吸衰竭而死。

　　清積水，滅蚊蟲

　　預防登革熱唯一法則

　　控制和消滅埃及伊蚊和白紋伊蚊是當前最有效的預防措施。

　　埃及伊蚊主要孳生于戶内積水容器内，白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、樹洞、廢輪胎、花瓶以及建築工地容器積水中，消滅和控制埃及伊蚊和白紋伊蚊一般以消滅孳生地和幼蟲爲主。滅蚊措施主要有：

　　1、消除孳生地和幼蟲：翻盆倒罐，填堵樹洞，對飲用水容器勤洗刷，勤換水，加蓋防蚊，也可采取水缸内放養食蚊幼蟲的魚類或其它生物滅蚊方法消除蚊幼蟲。對難于徹底清除的非飲用容器積水，可投灑廢油類或緩釋殺蟲劑。

　　2、殺滅成蚊：室内用噴灑或施用對人無毒的殺蟲劑消滅成蚊。室外在搞好環境衛生的基礎上重點對成蚊較多的竹、樹林、陶器場、廢輪胎堆積站等場所使用殺蟲劑。

　　現在還沒有一種有效疫苗來預防登革熱。因此，最佳的預防方法是清除家居、學校、工作地點及附近的積水，防止蚊子孳生，以及避免給蚊子叮咬。

　　防傳染，“四早”是關鍵

　　登革熱病人是會傳染的，病人和隐性感染者都是傳染源，從發病前一天至發病後三天内傳染性最強。

　　可疑病人應及時至附近的醫院傳染病專科就診，并向當地疾控中心報告。

　　急性病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。新發疫點的病人住院隔離期限從發病日起不少于6天。隔離室應有防蚊設施，如紗窗、蚊帳等，沒有防蚊設施者應在周圍100米範圍内定期殺滅成蚊。在病人較多的疫區，衛生部門要派出醫療隊就地設置臨時隔離治療點，盡量減少遠途就醫，防止擴散和降低病死率。對疫點、疫區内不明發熱患者做好病家訪視，接觸者要進行15天醫學觀察。