環境污染與癌症

大量研究資料表明，環境污染是導緻癌症發生的一個極其重要的原因，依靠全社會的力量，采取綜合措施、有效地治理環境污染，是癌症綜合預防措施的重要組成部分。其主要内容包括以下幾個方面：

1．大氣污染　許多學者驚奇地發現，近50年來，随着工業和經濟的發展，人們生活水平的提高，肺癌的發病率也顯著提高，特别是世界經濟發達地區的肺癌患者成倍地增加。例如，美國的肺癌病人50年裏，加了18倍，女性增加了6倍，每4名癌症死亡病例中，就有1名是肺癌；每100名死亡病人中．有5名死于肺癌。就我國情況看，肺癌也有明顯增加的趨勢。上海市蘆灣區1971年比1952年肺癌死亡率增長9．65倍；北京城區1975年比1958年肺癌死亡率增長2．5倍。從全國惡性腫瘤排列順序來看，肺癌占第5位，每100名癌症病人中，大約有8名是患肺癌的。

爲什麽肺癌的患病率增長如此之速?這與近代工業和交通運輸業的發展，造成大氣污染是分不開的。大氣污染嚴重的工業區與大氣污染較輕的農村，肺癌發病率有着顯著差别的事實有力地說明了這一點。動物實驗證明，空氣污染物中的多環炭氫化合物有緻癌作用。在工業發達的地區，工業生産過程中可排放出各種煙塵、金屬粉塵、纖維及各種化學物質，如苯并芘、氮氧化物、烴類、光化學氧化劑等。在日常生活中，爐竈、鍋爐排放出的煙塵、二氧化硫，交通工具排出的苯并芘、氮氧化物、烴類等。這些物質排放于大氣中被人直接吸入，可誘發多種疾病及肺癌等惡性腫瘤。實驗證明，在大氣中有緻癌作用的物質約30多種，其中多環芳香烴類的苯并芘，爲空氣污染中的主要緻癌物質。鑒于上述情況，必須切實加強工業區的科學化布局；重視減少廢氣排放和排出廢氣的無害化處理；開展群衆性綠化環境，淨化空氣工作；搞好個人防護，必要時外出戴防護口罩，等等。這對于減少大氣對人體的危害，降低肺癌等惡性腫瘤的發病率必将大有裨益。

值得一提的是，在重視大氣污染緻癌的同時，對因吸煙而造成的空氣污染，特别是室内空氣污染所帶來的危害也是不容忽視的。有這樣一個故事清楚地說明了這一點。—位70多歲的老漢，60年來，他從早到晚嘴不離煙地抽個不停。其老伴與他同庚，五年前就患肺癌去世了，而他肺部x線檢查卻是“心肺正常”，由此，他對吸煙會導緻癌症的說法産生了懷疑。那麽，這到底是什麽原因呢?近年來的研究終于揭開了謎底，原來，吸煙的煙霧中含有多種有害成份，這對于緻癌物酶活性強的人就容易活化苯并芘，助纣爲虐，使苯并芘發揮緻癌作用。而對于緻癌物酶活性弱的人就起不到活化苯并芘的作用。其老伴由于生活在吸煙環境裏而被迫吸煙，體内芳烴羟化酶活性比較強，于是成了老漢吸煙的無辜犧牲品。而老漢雖然是主動吸煙者，可是因體内這種酶的活性較弱，大量苯并芘不能活化而僥幸未患癌症。由此可知，吸煙不僅嚴重影響自己的健康，同時，對别人的生命安全也是一種威脅。有資料指出：吸煙者吸煙時，本人隻吸進30％的煙霧，而其餘70％的煙霧則散發到周圍環境中，如果室内通風不良，大量煙霧就被同室的人吸進而成爲被動吸煙者，于是同樣增加了患癌機會。爲此，我們奉勸吸煙者，除爲自己健康着想外，更要注意公共道德，做到不吸煙，尤其不在公共場所吸煙。

2．水源污染 在調查癌症發病的過程中，人們發現這樣一種令人費解的現象：即使在同一個肝癌高發縣，也存在着高發與低發極爲清楚的界線，且常年不變；有的僅一條公路之隔，發病率卻相差6—7倍。再次調查發現，這種現象與飲用水源不同有關。低發區居民以飲用大河活水和井水爲主，而高發區居民則以飲用溝塘水爲主。溝塘水多見于海濱低平地區，海濱井水多味鹹，不适宜飲用；而溝塘水味淡，不僅是飲水水源，也用于洗滌衣服(洗衣粉也是一種促癌劑，故不可入口)、蔬菜、糞桶等，同時還養殖一些水産品，因而水源污染嚴重。進一步調查又發現，水源污染愈重，肝癌發病率愈高，水源污染較輕，發病率也較低。飲溝塘水者肝癌發病率是飲用淺井水、深井水的6倍和12倍。如對某縣特高發的三個鄉約五萬人調查，結果飲用溝塘水者肝癌發病率最高，河水其次，而飲用深井水、淺井水者無一發病。此外，在江蘇啓東和上海南彙高發地區，對16歲以上居民約16萬人建立一人一卡，登記飲水類型，然後觀察其肝癌的發病情況，經多年的随訪再次證實上述的結論是正确的，同時，許多癌症的發生與飲用水不潔都密切相關。調查結果提示在溝塘水中一定存在緻癌物質。

此外，随着我國工業的迅猛發展，我國的各大水系及其支流，以及部分城市地下水已不同程度地受到化學物質——汞、物、酚、鉻、砷、石油等的污染，并已造成不同程度的危害。某些城市的自來水水源及魚體内均檢出緻突變陽性結果。更值得注意的是，自來水的緻突變陽性率比原水高3倍，說明自來水中除保留原水中一部分緻突變物質外，在淨化過程中還增加了新形成的緻突變物質，這就增加了自來水的危險性。如果将這種具有緻突變物質的自來水燒開後，其緻突變性也不可能減弱。而且這樣的危害性往往要在20年或更長的的時間之後才能看到結果。據報道，美國政府環境委員會彙總了一份報告，其中提到在紐約等五個州，對11398名因死于患消化系統和泌尿系統癌症的調查，發現緻癌原因最終追究到死者居住地的飲用水，也就是說，直腸癌、結腸癌和膀胱癌的發病率與當地運用氯來處理自來水中的細菌，從而氯和水中的有機物結合産生有機氯化物(如、三溴甲烷等)，這些物質與癌症發病密切相關。

綜上所述，飲用“污染”水可能直接導緻癌症，也可能通過其他緻癌因素而起促癌作用，所以改善用水措施不失爲一項上策，這既是一項防癌措施，而且是一項造福子孫的百年大計，也是一項行之有效的健康投資。有關改水措施可以從以下幾方面着手。
(1)在農村地區，要因地制宜，積極提倡使用淺水井或深水井及自來水。某肝癌高發區全面改用深水源的自來水，6個村1年減少肝炎、痢疾等傳染病2000例。節約醫藥費用57000餘元，預計1o年後肝癌病人将明顯減少。

(2)對沒有條件改善水源的地方，可提倡使用淨水器，這是解決當前飲水緻突變性的簡易方法。醫院、學校、幼托機構應盡量優先安裝，家庭可采用家用淨水器，以改善目前的飲水情況。

(3)保護水源不受污染。在工農業迅猛發展的今天。 同時也帶來了不少環境污染問題，近年來，我國對水質污染的調查表明，從松江到珠江，從渤海到黃海都有不同程度的污染，據吉林省報道，他們從第二松花江吉林段測得有機物317種，其中水中甲基汞含量與日本發生水誤病時的含量相近。我們現在不加注意，勢必造成江河污水橫流，那時癌症、畸形兒、以及形形式式原因不明的疾病與日俱增，将給子孫後代留下後患。對此，各部門必須密切配合，及早采取綜合措施。

(4)關于自來水的處理，從衛生角度考慮，用氯殺菌的辦法還不能禁止，因爲臭氧或紫外線都達不到氯的功效，尤其是自來水在從工廠到用戶的途中，侵入水中的細菌隻能通過氯來消毒處理。因此，比較好的辦法是改進氯處理，如對有機物含量高的水，采用活性炭處理。

3．職業環境　現代工業的飛速發展，無疑給人們的生活帶來了巨大的實惠，但職業環境中的緻癌物質對人們的影響也日趨顯得突出。職業環境中的緻癌因素突出地表現在以下二個方面：—是物理因素，二是化學因素。
物理因素包括：

(1)放射線：如接觸射線即使是少量，也有引起癌症的危險。放射線的緻癌作用與其劑量、年齡及受到放射的方式有關，放射線引起的癌瘤有白血病、皮膚癌、骨肉瘤及淋巴系統的惡性腫瘤、甲狀腺腫瘤，其中主要是白血病。放射線緻癌機理可能是射線引起了細胞核内dna(遺傳物質)鏈的損傷，在修複過程中，dna鏈發生畸變，使下一代(子代)細胞的特性發生改變而成爲癌細胞。

(2)紫外線：長期接受紫外線可引起皮膚癌。臨床觀察表明，長期在陽光(陽光中含大量紫外線)下曝曬的部位，皮膚癌的發病率較高，尤其是白色人種。其緻癌機理可能是通過其光化學作用，使細胞内dna發生突變，導緻癌瘤發生。

(3)某些纖維：人與某些纖維，如石棉、玻璃絲等長期接觸，可以誘發肺或胸膜的惡性腫瘤。流行病學調查發現，約50％的石棉肺病人得了肺癌。80％的胸膜間質瘤發生在曾暴露于石棉塵的人。動物實驗也證明了這類物質的緻癌作用。

(4)慢性機械性刺激和創傷：這可能僅僅是促癌因素，主要導緻組織的慢性炎症和非典型增生，在有緻癌因素作用的條件下，可誘發組織的癌變。

職業因素所緻癌症最常見于皮膚、泌尿道及呼吸道，因爲這些部位經常與緻癌物接觸(如皮膚)，或者緻癌物及其代謝後産物吸收(如皮膚、呼吸道)與排洩(如泌尿道)時接觸。

雖然職業環境中存在很多職業性緻癌因素，但是其緻癌危險在很大程度上取決于生産過程中的控制、預防措施及衛生保健情況。主要預防措施有以下幾點：

l.控制和消除生産性緻癌物
（1）限制原材料中有毒物質的含量。
（2）采用無毒或低毒的物質代替有毒緻癌物質。
（3）改革工藝流程，最大程度地減少緻癌物質向生産環境中排放。
（4）生産過程中盡可能做到自動化、機械化和封閉化，減少緻癌物與人體直接接觸，
（5）加強通風，以濕式作業代替幹式作業，從而減少粉塵排放。
（6）廠房通風應合理安排，使之易被清潔消毒，盡量避免對周圍環境的污染。
（7）加速農藥新産品的開發，盡快淘汰諸如“”、“滴滴涕”、“殺螨特”等有緻癌作用的農藥。同時，嚴格管理，防止農藥擴散，防止農藥對農作物及食品的污染。

2.認真做好個人防護工作 農民及農業工人噴灑農藥時，必須穿長袖杉、長褲、戴口罩。勞動結束，務必及時清洗幹淨。對于接觸有害物質的職工，要加強個體防護用具的管理，服裝要經常清洗，固定存放，專人保管。

3.加強衛生保健 首先要加強衛生宣傳教育，讓廣大群衆了解緻癌物質的特性、對人體的危害、進入人體的途徑及防護措施；建立安全生産制度，定期監測環境中緻癌物的濃度和含量，發現問題及時解決，定期檢查操作人員的身體情況。