非炎性單純性突眼

    【概述】

    起病緩慢，不伴有急性的、嚴重的全身或局部症狀，這種與炎性突眼顯然不同的症狀的突眼狀态，主要是由眼眶腫瘤或全身病變所引起的。

    【診斷】

    腫瘤所緻眼球突出，除有繼發感染或高度惡性者外，一般進展緩慢，眼球運動障礙多不明顯，而且局部無疼痛、壓痛、充血、水腫、全身發熱和白細胞增加等現象。除腫瘤位于肌圓錐内使眼球向正前方突出者外，其餘眼球多偏向腫瘤的對側。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣，則診斷較明确，否則可進行超聲探查或X線拍片、CT等檢查，以進一步确診。

    【治療措施】

    搏動性眼球突出比較難治，有人主張用彈性繃帶漸加壓法，即将患側頸總動脈用彈性繃帶壓迫，開始每天4～6次，每次持續20～30分鍾，以後逐漸增加到每次45分鍾，其目的是促進建立側支循環。此外，還可考慮做頸總動脈結紮術，但會出現腦意外，應持慎重态度。

    【病因學】

    眶内靜脈曲張，漲綿窦動靜脈瘘，外傷性眼球脫位或眶内大量積血等。

    【臨床表現】

    一、外傷性眼球突出 

    有的由于外傷、眶骨或顱骨骨折、眶内積血所緻，也有由于手術或治療施行球後注射造成眶内大量血所緻。疼痛多爲急性呀亞急性。眼球高度突出，眼睑皮下及結膜下出血水腫。發生後必須用繃帶壓迫，以免繼續出血，長期視神經受壓形成水腫易緻萎縮。

    二、間歇性眼球突出

    這種突眼出現在低頭屏氣，也就是在靜脈滞留的情況下眼球突出。而在站立或仰卧時，則完全消失，它可以是眶靜脈回流障礙的結果。

    三、搏動性眼球突出

    （一）病因

    最常見者爲頭部外傷、顱底骨折、頸動脈粥樣硬化或動脈瘤的基礎，頸内動脈可發生破裂而與海綿窦相溝通導緻動靜脈瘘，男性較女性多，先天性眼眶頂骨缺陷伴有腦膜突出也可産生搏動性眼球突出。

    （二）臨床表現

    本病常是突然發生，爲單側性，有自發性搏動，故當動脈收縮時，眼球作沖動性突出，動脈舒張時，則眼球略退縮。睑及球結膜血管充血和水腫，視網膜靜脈纡曲擴張和出血，視水腫，極度影響視力。患者主訴能聽到連續不斷的隆隆聲，聽診器放于眼睑上亦可聽到同樣的聲音，如用手指壓近眼球，可感染有搏動，并可使突眼程度顯著減少而對同側頸總動脈的壓迫，可使之完全消退。由于三叉神經末梢受到牽引，尚可造成顯著的疼痛感染。

    眼底檢查可見視網膜靜脈纡曲怒張、瘀血、視水腫。