皮膚癌的症狀

    皮膚皮病的症狀分爲自覺症狀和他覺症狀兩種。自覺症狀是指患者的主觀感覺如瘙癢等；他覺症狀是指醫生檢查所見的各種皮膚損害如皮膚丘疹、糜爛等，是診斷皮膚病的重要依據。

    一、自覺症狀

    (一) 瘙癢：是最常見的自覺症狀，癢的程度輕重不一，有陣發性和持續性，局限性和廣泛性。癢的發生機制一般認爲：

     1．由表皮内真皮淺層的遊離感覺神經末稍，接受刺激通過側脊丘束傳至視丘和感覺中樞引起感。

     2．與機體釋放某些化學物質如組織胺、激肽和蛋白酶等有關，尤其是蛋白酶起着重要的化學介質作用。它在表皮、血液、細菌及真菌中都有存在，創傷或某些原因可在組織中釋放活化，産生皮膚瘙癢。瘙癢常見于濕疹、荨麻疹、神經性皮炎、扁平苔藓、外陰部瘙癢等。

    (二) 疼痛：有學者認爲，痛覺和癢覺可能是同種神經傳導。當刺激程度小于痛阈時表現爲癢感，大于痛阈時表現爲疼痛。疼痛常見于急性感染性皮膚病，如疖、丹毒，病毒性皮膚病，如帶狀疱疹等。

    二、他覺症狀

    在皮膚表面所程現的各種症狀，稱爲皮膚損害或皮損。原發性皮損是指首先出現的原始性損害；繼發性皮損是由原發性皮損經過搔抓、感染和治療等進一步産生損害或好轉的結果。認清主要皮損對皮膚病變的診斷和鑒别診斷頗有幫助。

    (一) 原發性皮損

    1．斑疹：僅指皮膚的顔色變異，既不隆起，也不凹陷，病理改變多在表皮和真皮淺層。色素增多的有黃褐斑、雀斑等；皮下出血形成的斑疹稱紫癜；紋身稱人工色斑；色素減少的有白癜風、白化病。

    2．丘疹：是高出皮膚表面的堅實隆起，一般直徑不超過1厘米。可由炎症浸潤、代謝異常或皮膚變性所緻。病理改變多在表皮或真皮上層。有的丘疹呈扁平圓狀如疣類、色素痣；有的爲多角形如扁平苔藓等。

    3．水疱：爲局限性高出皮膚表面、表皮内含有液體的損害，直徑在1厘米内的爲小疱，大于1厘米的稱爲大疱。水疱一般發生在表皮内。水疱常有細菌、病毒、疥蟲及變态反應引起，如接觸性皮炎、帶狀疱疹等，愈後不留瘢痕。

    4．膿疱：大小、深淺與水疱類似，是含有膿液的疱，周圍帶有炎性紅暈。膿疱大多由于化膿性細菌感染所緻，如膿疱瘡，毛囊炎和痤瘡等。

    5．結節：是圓形或類圓形較硬的局限性突起，其位置較丘疹深，位于真皮或皮下組織，常爲炎性浸潤或代謝産物聚積所緻，其大小不一。
如皮膚結核、結節性黃色瘤及腫瘤等。

    6．囊腫：是真皮内或皮下組織的囊腔樣結節，可高出皮膚表面，呈圓形或橢圓形，觸之有彈性感。内容物可爲液體，也可爲半固體如腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫等。

    (二) 繼發性皮損

    1．鱗屑：主要爲角化脫落的上皮細胞。當皮膚炎症或其他損害時，可形成明顯的易察覺的鱗屑。鱗屑的大小、厚薄和多少因不同的皮膚病而異。花斑癬的鱗屑象糠秕狀；剝脫性皮炎的鱗屑宛如幹裂翹起的地皮；銀屑病的鱗屑白如雲母狀等。

    2．痂皮：是水疱、膿疱以及糜爛面等，皮膚損害的漿液、膿液及血液和脫落壞死組織所緻，它們幹涸後形成漿液痂、膿痂及血痂等。

    3．糜爛：是水疱和淺在性膿疱破潰失去上皮所形成，表面潮紅、濕潤并有滲液，愈後不留瘢痕。

    4．潰瘍：是深達真皮和皮下組織的局限性組織缺損。潰瘍的大小、形狀及深淺，随病因和病情發展而異。表面可有漿液、膿液和壞死組織，或有痂皮覆蓋，邊緣常不規則。燒燙傷、皮膚結核、三期梅毒、化膿性皮膚病、小腿靜脈嚴重曲張及皮膚癌均可導緻潰瘍發生。

    5．瘢痕：深層組織缺損後，在組織修複中，由新生結締組織代替原有失去的皮膚組織，稱爲瘢痕。分增生性(肥厚性)瘢痕和凹陷性(萎縮性)瘢痕，前者較硬而高出皮面，後者較正常皮膚稍凹下，表皮薄而柔軟。瘢痕表面無正常皮紋，也無附屬器。

    6．苔藓樣變：有些慢性瘙癢性皮膚病，由于長期刺激、磨擦、搔抓等，可使皮膚增厚、粗糙，皮膚紋理加深增寬，形成多角形片狀扁平丘疹，稱爲苔藓樣病變，如神經性皮炎。

    上述皮膚損害，不是孤立的，經常是先後或同時存在，有時由一種皮損演變爲另一種損害.