腫瘤護理康複

　　在腫瘤本身的發展和治療過程中，有的病人會出現某種精神綜合症，稱腫瘤精神綜合症，而這些症狀的出現，大多有心理、社會因素的影響，如疾病帶來的焦慮，治療措施帶來的痛苦，對死亡的恐懼，對家庭的顧慮等。臨床上應針對這些心理因素進行分析，并采取相對應的措施。

　　（一） 腫瘤的心身醫學理論

　　癌症患者往往具有一定性格缺陷等易患素質。許多資料證明，大部分癌症患者其基本性格特征是：習慣了自我克制、情緒壓抑、善于忍耐、多思多慮、内向而不穩定等。具有這類性格缺陷者，長期處于情緒壓抑狀态和精神應況下，中樞神經和大腦邊緣系統過度緊張，發生不同步機制，通過作用，使胸腺退化，影響T淋巴細胞的成熟及細胞抗體生成減少，不僅削弱了免疫功能，而且容易造成基因程序錯誤外顯化，增加了人體對緻癌因素的敏感性。

　　不良社會心理因素對癌症具有促發作用。許多資料認爲：憂郁、失望和難以解脫的悲哀是癌症的先兆。惡劣情緒可能是癌症的活化劑，社會心理緊張刺激引起的惡劣情緒可以降低和抑制機體的免疫能力，減弱免疫系統識别，清除惡性細胞的監視作用，從而使惡性細胞株得以增殖。癌症患者常呈現不同的疾病心理反應和情感障礙爲中心的精神狀态。癌症患者常常會産生無窮無盡的恐懼和思慮，少數患者從病初到臨終大緻經曆6種不同的心理變化期；即體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、回光返照式平靜期。癌症患者的情緒和心理障礙對疾病的治療和預後有明顯影響。如病人情緒樂觀，積極配合治療，能正确認識疾病，就能延長生存期，提高生存質量，否則反之。
氣功和心理療法使患者處于樂觀明達的良性功能狀态，通道氣量明顯減少，動脈氧分壓降低，大腦皮層和邊緣系統充分發揮協調統一作用和高度有序化，提高各種器官、系統的電能和電磁效益。通過反饋機制，促進細胞内線粒體增殖，細胞正常分化生長，增強全身免疫功能，使疾病向有利的方向發展。

　　（二） 症患者的心理護理

　　1.确定癌症診斷時的心理護理 由于目前癌症仍是一個預後欠佳的痛苦的痼疾，故病人在接受診斷的過程中常常過分焦慮，但又抱着比較好不是癌症的希望。醫生在沒有确切把握之前，不能向病人及其親屬透露，"可能是癌症"的言詞或洩露出暗示性的表情。在診斷已經明确，但病人的精神準備還不足時，醫生應該給病人心理上的緩沖機會以避免出現過于強烈的心理刺激，要讓病人在知道患癌症的同時，建立起治愈疾病的希望和信心。對病人隐瞞癌症診斷或告訴其假診斷是不妥當的。前者會引起的病人猜疑，後者早晚病人會知道真象，一旦病人發現自己被蒙在鼓裏，頓時就會受到一個突如其來的精神打擊，并因此對醫生和家屬産生程度不同的不信任感，這對進一步治療措施的實施很不利。護士要以自己對癌症的樂觀态度去影響病人，使其對即将開始的治療抱有信心和對未來的生活充滿希望。

　　2.疾病治療階段的心理護理 一個完善的治療計劃将使病人在确定診斷時遭受的心理創傷得以較快地平複，并帶來恢複健康的希望，有助于改善情緒。不論是化學治療、放射治療，還是手術切除，癌症病人總要在相當長的時間裏忍受比較大的精神和軀體損傷，故醫生必須在治療中得到病人的高度信任和密切配合，必須把整個計劃及其利害關系以及治療措施向病待清楚，使病人有更充分的心理準備。病人對治療計劃有了一定的思想準備則比較容易接受治療過程中的副作用。若一旦出現嚴重的治療反應，并且超過病人事先想象的嚴重程度時，病人還需要得到心理的和對症治療的雙重支持，對于惡心、厭食、虛弱、失眠等一系列治療反應，除給予一些對症及保護物外，醫生和護士一定要在精神上經常地給予其安慰和鼓勵，耐心解釋治療的安全性和有效性，以解除病人的焦慮和不安。這種心理上的支持，會使病人情緒穩定、樂觀，有助于減輕治療反應，使治療方案順利完成。

　　3.彌留病人心理護理 晚期癌症病人在死亡前有相當一段時間的彌留期，身體嚴重衰竭而神志尚清醒，除忍受軀體的磨難，還忍受即将與親人永别的情感痛苦。由于每一個人的人格特征、生活經曆、文化素質和信仰不同，對待死亡的态度亦不一樣，其中信仰爲關鍵因素，故醫護人員應當尊重病人的信仰，不應該對信仰不同的人表示任何輕蔑态度。對彌留病人盡職盡責，這不僅是對病人人格的尊重，也是對其家屬的最大精神安慰。

　　（三）家屬對癌症病人的護理

　　1.積極引導，樹立信心 惡性腫瘤由于發現較晚，病情多種多樣，等到查清是腫瘤，往往已經失去根治性的治療機會，隻能采取對症治療措施。很多病人一聽到自己患癌症，悲觀恐懼而使精神支柱崩潰。因此，家屬要先建立信心，不要整天垂頭喪氣，要多了解患癌症病人的治療護理經驗，與病人一同戰勝癌症。要摸清病人的脾氣，對症下藥。有的人感情脆弱，憂心忡忡，易激動。對這種人要把真情隐瞞起來，實行保護性醫療，使病人保持輕松的思想狀态，不要還沒來得及治療就先吓出問題。對于文化水平高、性格開朗、堅強的人，委婉地或坦誠地将病情講明，以取得病人的合作，如不然，由于心理敏感多次會診檢查，會引起猜疑；或在偶然中被病人知道，反而造成病人郁郁，使病情加重。

　　2.耐心護理，不厭其煩 晚期癌症病人的全身症狀複雜多樣，治療效果多不明顯，如疼痛、發燒、出血及腎功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下，會對醫生、護士、醫院及周圍的一切不滿，這種情緒會導緻病人向家屬發脾氣，這時就需要耐心地适應病人，處處爲病人着想，投其所好，分散注意力，讓病人多一份快樂，少想一些疾病，家屬應理解病人被疾病折磨的痛苦心情。

　　3.加強營養，協助活動 惡性腫瘤無限制地生長，消耗機體大量的能量、蛋白質等造成低蛋白血症、電解質紊亂等現象，再加上化療、放療對胃腸道的副作用，病人常出現惡心、嘔吐、無食欲等症狀，在這種情況下，就要根據病人的胃口，做一些營養豐富，易消化的食物，鼓勵病人多進飲食，以改善體内的負氮平衡。

　　由于病人長期卧床，就有可能發生褥瘡、肺部感染等症狀；放療後的皮膚很容易破潰，因此對晚期癌症的病人應勤翻身，經常按摩受壓部位皮膚，協助四肢活動，對容易受壓的部位及放療後的皮膚，用氣墊或褥瘡墊以防壓破皮膚，保證治療的順利進行。