良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒别

脫發再生-白發轉黑

    良性腫瘤與惡性腫瘤無論從宏觀到微觀，從外表到内部結構，尤其是分子細胞學本質都有明顯的不同。醫生們憑藉專業知識、臨床經驗，借助某些特殊的檢查方法，一般都能準确地區分腫瘤的良、惡性，甚至其惡性程度。當然也存在有介于良惡性之間者，這便難以區别了。

    良性腫瘤具有以下一些常見的特點：生長緩慢，腫塊的周圍有一層完整的纖維性包膜，将腫塊裹住，因此其邊界清楚，與周圍的其他組織不粘接，觸摸起來有滑動感。由于有外包膜之故，腫瘤的生長隻能如鼓氣球一樣膨脹地增大，瘤細胞不會逸出而發生“轉移”。在普通光學顯微鏡下，這種瘤細胞的形态與正常細胞相似，有時很難區分，如果是某種腺瘤，還可能有腺體結構存在，細胞内有分泌顆粒，腺腔内還可能有排出的粘液，表明這些細胞還具有特殊的功能。一個人患有良性腫瘤時，一般在開始時不會有什麽明顯的症狀，隻是在腫瘤生長較大時，擠壓它所在的髒器或相鄰的器官，于是出現壓迫症狀，甚至影響腫瘤所在髒器的正常生理功能。良性腫瘤由于有完整的包膜，與周圍組織不粘連，因此在手術切除之後，一般都不會複發，預後較好。

    惡性腫瘤恰恰相反。生長速度快，可在短時間内體積明顯增大，腫塊的外周沒有包膜，或包膜不全，因此其邊界不清。癌細胞還可伸向周圍組織，與鄰近正常細胞犬牙交錯，緊密粘連，摸起來固定不動，宛如樹根，盤根錯節，并貪婪地吸取機體營養，正是惡性腫瘤的這種生長方式，使得手術時很不容易切除幹淨，殘留的癌細胞會東山再起，引起複發。此外，這種惡性細胞之間的“離心力”很大，它們會早早地脫離其原來的巢穴(醫學上稱爲原發病竈)，奔向他方，在那裏定居下來産生新的轉移竈。惡性腫瘤細胞在顯微鏡下觀察多呈多形性，大小不一，細胞核對細胞漿比例大，染色深，細胞排列不規則。患惡性腫瘤的病人很可能于早期便出現低燒，食欲不振、體重下降而顯得消瘦等症狀。如果未能在早期得到正确的治療，常會發生不良的後果。

    然而，腫瘤雖有惡性與良性之分，各有其特點，但這種區别也不是絕對的。例如某些屬于惡性範疇的“肉瘤”，在早期也可以如良性腫瘤一樣，呈“吹氣球”似地生長；而少數的良性腫瘤，如皮膚血管瘤，與周圍組織也無明确的界限，也沒有包膜。此外，良性與惡性固然主要決定于細胞本身的遺傳學特點，但腫瘤所在部位常常是影響後果的重要因素，例如某些垂體腫瘤，雖然其生長方式和細胞形态看起來屬于良性，但若患者不能得到及時的治療，會導緻失明、頭痛，甚至緻命的後果。也有個别腫瘤就其細胞形态看符合惡性特征，但極少發生轉移，因此隻有局部的壓迫作用，這種腫瘤對患者的生命威脅便不太嚴重了。不過，筆者要指出的是良性和惡性有時是可以轉化的，譬如有些腫瘤原來屬于良性，但在日後的生長過程中演變成惡性，生長速度加快，對機體的危害加大。所以即使診斷爲良性腫瘤，無論醫生還是患者本人都應随時注意，切不可麻痹，放松警惕。誠然也有個别的惡性腫瘤會發生“自動消退”現象，即由于某種人們還不十分清楚的原因，病人未經适當的治療，癌細胞卻自主地退化了、死亡了或分化了，病人“不治而愈”迄今報道的有神經母細胞瘤、膀胱癌、絨毛膜上皮癌、腎上腺瘤、乳腺癌、黑色素瘤、肝癌等。在兒童，消退似乎與年齡有關，現知1歲以下的兒童患神經母細胞瘤、腎母細胞瘤或睾丸癌卵巢癌的預後，比起以後發病者要好得多，這提示與某一發育的特定時期的生長因素有關，消除了這種因素，則依賴于這種因素的腫瘤必将不能維持下去。還有學者認爲，消退是出于機體免疫功能的再度增強之故。此外，有的病人是在患急性感染性疾病如丹毒、肺炎後而消退的，由此還啓發人們采用高溫治療癌症的方法。然而，作爲醫生或是患者切不可亟盼這種“千載難逢”的可能性。須提請注意的是，有些腫瘤要證明它的良惡性仍是十分困難的，尤其是位于機體深部的器官和組織，對于諸如内分泌腺的某些腫瘤，更難有良惡性的截然分界。