看透前列腺癌

　　前列腺癌是男性生殖系常見的惡性腫瘤。 臨床上A期和B期病變常無症狀，C期出現梗阻症狀，而D期既有遠處轉移症狀又阻症狀。

　　病因

　　引起前列腺癌的病因尚不明确。但目前可以肯定的是前列腺癌與遺傳因素、環境因素和性激素水平有一定關系。

　　此外尚有多種相關因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原體感染，性活動增強及激素水平改變，年齡、高脂肪、輸精管切除、吸煙、接觸重金屬、不适當的及性病有關。

　　前列腺癌的發病可能受多種因素的影響，強調某一單獨因素的意義是很困難的。

　　臨床表現

　　早期症狀：排尿困難，呈漸進性，開始僅爲尿線變細，以後發展爲排尿不暢，排尿費力，最後表現爲不成線而滴尿;尿頻、尿急、血尿;排尿時疼痛或有燒灼感;背部的下部、大腿的上部或骨盆處連續疼痛。

　　晚期症狀：骨髓壓抑症、骨瘤轉移、副腫瘤綜合症、含鈣量高、疼痛、高尿酸、胸膜滲漏、腿部腫脹。

　　常見的症狀有以下三組：

　　(1) 梗阻症狀　前列腺癌的膀胱頸部阻塞症狀與良性前列腺增生幾乎無差别，表現爲尿流緩、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻、嚴重時可以引起排尿滴瀝及尿潴留。其阻塞過程中有兩點具有臨床意義：① 病情不斷進展，與前列腺增生時病情進展緩慢不同;②血尿并不常見。值得注意的是，前列腺癌的最先症狀并不是尿道阻塞，更爲常見的卻是局部擴散或骨轉移，僅在晚期，癌組織侵犯尿道周圍腺體引起梗阻症狀。

　　(2)轉移症狀　當腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經周圍淋巴管時，可出現會疼痛及坐骨神經痛。骨痛是常見的D期症狀，表現爲腰骶部及骨盆的持續性疼痛，卧床時更爲劇烈;直腸受累時可表現爲排便困難或結腸梗阻;其他轉移症狀有下肢水腫、淋巴結腫大、皮下轉移性結節、病理性骨折等。

　　(3)全身症狀　全身症狀表現爲消瘦乏力、低熱、進行性貧血、惡病質或腎功能衰竭。

　　實驗室檢查

　　血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關，但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結轉移亦升高，如果持續升高則肯定有骨轉移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術後下降，是預後較好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌，經前列腺導管排洩，前列腺癌時，癌細胞産生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻，酶吸收入血循環，以至酸性磷酸酶升高。

　　治療

　　前列腺癌的治療，主要有手術治療、激素治療、化療、放療、免疫治療等。具體選用何種方法，應根據患者年齡、全身狀況、癌腫的局部範圍以及轉移情況而定。

　　(1)手術治療：1)前列腺癌根治術，其範圍包括前列腺腺體及前列腺的包膜;2)盆腔淋巴結清除術;3)經尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱頸部梗阻。

　　(2)放射治療：應用放射線治療前列腺癌已有60餘年的曆史，主要有以下方法：1)體外放療;2)組織内放療，這種方式常與前列腺癌根治術或盆腔淋巴結清除術結合進行;3)全身放療：在一定程度上可緩解骨轉移的局部疼痛和減輕病變的發展。

　　預後

　　前列腺癌的發展過程差異很大，預後各不相同。

　　A1期：老年人不做處理，發生遠處轉移的機會爲8%，2%在5～10年内死亡。

　　A2期：30%發生遠處轉移，20%在5～10年内死于前列腺癌。

　　B1期：30%在5年内發生轉移，20%死于前列腺癌。

　　B2期：80%在5～10年内發生轉移，70%死于前列腺癌。

　　C期：50%在5年内遠處轉移，75%在10年内死于癌。

　　D1期：85%在5年内遠處轉移，絕大多數3年内死于癌。

　　D2期：50%在3年内死于前列腺癌，5年内80%、10年内90%死于癌。

　　任何經内分泌治療後複發者，90%在2年内死亡。

　　飲食治療

　　多吃魚類豆類和蔬菜，大豆中的異黃酮能降低雄性激素的破壞作用，并抑制和殺死癌細胞。多吃各種蔬菜。白菜，菜花、西藍花等蔬菜有防治前列腺癌的功效。魚體内含有一種能預防前列腺癌的OMEGA-3脂肪酸，特别是像三文魚這種脂肪較多的魚體内含有較多的OMEGA-3脂肪酸，經常吃魚的人不容易患前列腺癌。

　　另外，每天還可以吃點亞麻籽、西紅柿。西紅柿含有番茄紅素，對前列腺癌有防治作用。

　　防治前列腺疾病的食譜：

　　早餐：一杯西紅柿汁;

　　午餐：吃一碗含有胡蘿蔔、卷心菜或西藍花的沙拉或水煮蔬菜;

　　晚餐：吃一點豆類，或是改吃糙米飯;肚子餓的時候，随時吃點蘿蔔、西紅柿，既不發胖，對防治前列腺癌又有好處。

　　綠茶應該天天喝，随着喝茶的數量和時間遞增，綠茶的作用就表現得越明顯。喝酒容易使前列腺充血。即使喝酒也隻能喝一些酒精含量較低的紅酒。注重以上飲食細節，不但能有效防治前列腺疾病，對男性身體健康的各個方面來說，也都是很有好處的。