放射性粒子置入治療前列腺癌

　　北京大學第三醫院泌尿外科黃毅副教授、超聲診斷科張武教授、冉維強副教授和放射治療科王俊傑副主任醫師等多位專家通力合作以及相關兄弟科室的大力支持，曆時3年多的準備、籌措，于2001年11月19日成功地率先在國内實施了首例經會陰超聲引導放射性粒子125I組織間立體種植治療前列腺癌。這一技術的成功實施，标志着我國前列腺癌治療達到國際水平。

　　前列腺癌的治療手段包括手術、内分泌治療、外放療和組織間放射性粒子種植治療等。手術和外放療具有十分理想的療效，但是也不可避免地帶來嚴重的并發症如陽痿等，極大地影響了患者的生存質量。外放療在前列腺癌治療中占有極爲重要的地位，特别是對局部進展期前列腺癌以及老年不适應手術的患者爲首選治療手段。近10年來，國外前列腺癌放射治療始終圍繞提高前列腺靶區局部劑量，以達到提高局部控制率的目的。普遍的做法是采用三維适形放療，但這樣做的結果仍然損傷部分直腸前壁或膀胱後壁，也不能避免複發或轉移。

　　放射性粒子種植治療前列腺癌是近20年發展起來的新技術，尤其是新型、低能、安全易防護放射性核素I25I和103Pd的研制成功、超聲和CT影像學技術的進展和計算機二維治療計劃系統出現，使放射性粒子組織間種植治療前列腺癌顯示出極強的生命力。這一技術的原理是将具有鎳钛合金包殼的放射性粒子125碘直接置入到腫瘤内，通過125碘核素釋放低能γ射線對腫瘤細胞直接進行殺傷。術中需要計算機治療計劃系統适時根據前列腺的大小和人體解剖結構的變異對靶區進行劑量調整、超聲和CT的介入使放射性粒子在前列腺内的空間分布高度精确合理、腫瘤靶區劑量分布高度集中适形，周圍直腸、膀胱等正常組織接受劑量最小，同時這一技術具有創傷小、術後并發症發生率低，大大縮短住院周期，深受患者歡迎。臨床應用5年生存率達97%，而手術後5年生存率隻有58%。采用放射性粒子置入所照射的前列腺體積僅是外照射靶體積的1/8～1/20。美國西雅圖前列腺癌研究所每年利用放射性粒子治療前列腺癌400多例，成爲早期前列腺癌标準治療手段，極受廣大腫瘤患者的歡迎。2000年亞洲的泰國和南韓也相繼開展了這一先進技術。